41歲成人先天性膽總管囊狀擴張及膽囊息肉，如何處理？
成人41歲，診斷出先天性膽總管囊狀擴張，面積約3乘3厘米，沒有腹痛黃疸等癥狀，請問需不需要做手術？膽囊內還有個1.6乘0.9厘米的息肉，請問息肉是由膽總管囊腫引起的嗎？我準備先把膽囊息肉切除，囊腫再觀察一段時間行嗎？
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孫世波 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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先天性膽總管囊狀擴張和膽囊息肉是較為復雜的疾病情況。對于是否手術、兩者的關聯(lián)以及治療順序，需要綜合多方面因素考慮，如囊腫和息肉的大小、癥狀、惡變風險等。 1. 膽總管囊狀擴張：先天性膽總管囊狀擴張存在一定惡變風險，雖然目前沒有腹痛黃疸等癥狀，但囊腫較大（3×3 厘米）時，仍建議手術治療，以預防膽管炎、膽石癥、癌變等并發(fā)癥。 2. 膽囊息肉：膽囊息肉 1.6×0.9 厘米，有惡變的可能。一般大于 1 厘米的息肉惡變風險增加，多建議手術切除。 3. 兩者關聯(lián)：膽囊息肉通常不是由膽總管囊腫直接引起，但膽總管的病變可能影響膽囊功能。 4. 治療順序：不建議先切除膽囊息肉而對膽總管囊腫觀察。因為膽總管囊腫的潛在風險較大，應優(yōu)先處理或同時處理。 5. 手術方式：可選擇膽總管囊腫切除+膽腸吻合術，膽囊息肉可通過腹腔鏡膽囊切除術治療。 總之，對于先天性膽總管囊狀擴張和膽囊息肉，應綜合評估，在醫(yī)生的建議下選擇合適的治療方案，以降低疾病風險，提高生活質量。
2025-03-10 22:30
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，如果明確是先天性的，沒有梗阻等繼發(fā)性原因，并且未導致肝功能的損傷的話，可以暫不處理，但應注意定期復查。
2016-01-10 18:41
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