頻發(fā)心室早搏原因不明,該如何診斷治療
全天頻發(fā)心室早搏,一天7000次單個(gè)形態(tài)室早含82二聯(lián)律,心肌酶正常,彩超正常,甲亢三項(xiàng)T31.90T4126.90TSH2.787,血壓120到140波動(dòng),是否甲亢或可能原因
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回答5
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鄧洪容 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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頻發(fā)心室早搏可能由多種原因引起,如生理性因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能失調(diào)等。 1.生理性因素:劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、大量飲酒或咖啡等,可能導(dǎo)致短暫的早搏。通常去除誘因后可恢復(fù)。 2.心臟疾?。汗谛牟 ⑿募〔?、心肌炎等心臟器質(zhì)性病變可引發(fā)早搏。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如改善心肌供血、控制炎癥等。 3.電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥、低鎂血癥等可影響心肌電生理,導(dǎo)致早搏。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。 4.藥物影響:某些藥物如洋地黃類、抗心律失常藥等,可能引起早搏。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.自主神經(jīng)功能失調(diào):交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)張力異常,也可能導(dǎo)致早搏。可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理調(diào)節(jié)等改善。 總之,對(duì)于頻發(fā)心室早搏,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,明確病因,采取針對(duì)性治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免誘發(fā)因素。
2025-03-10 19:05
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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根據(jù)描述,考慮心律失常的可能。建議檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,根據(jù)檢查結(jié)果,明確診斷之后,再考慮治療藥物治療還是射頻消融。
2016-01-10 17:39
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起.有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型,是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質(zhì)性心臟病的嚴(yán)重程度,在不同的人群其預(yù)后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對(duì)確有癥狀而無(wú)器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無(wú)效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負(fù)作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無(wú)效可干脆放棄藥物治療.對(duì)于少數(shù)起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮射頻消融治療.無(wú)癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速根本無(wú)需治療.擴(kuò)張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率,在無(wú)癥狀時(shí)也無(wú)需藥物治療.但如確有癥狀還是需要積極治療的.如有必要你可吃些這穩(wěn)心顆粒的.
2016-01-10 05:12
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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早搏正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的,各次心跳間隔時(shí)間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心跳,在醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早搏動(dòng)(早搏),或稱期外收縮。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起,若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過(guò)高而產(chǎn)生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏,則稱為房室結(jié)性或室性早搏。搭脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來(lái)。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個(gè)三個(gè)一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律。早搏在正常人中十分常見如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動(dòng),但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮,過(guò)多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無(wú)不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動(dòng)一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。許多疾病可引起早搏如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會(huì)發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏,但早搏多見于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴(yán)重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦?1.出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無(wú)法找到早搏原因,請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。2.偶發(fā)性早搏,對(duì)血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂(lè)觀情緒。3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療??梢跃徑庠绮乃幬锖芏?,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏,病人無(wú)法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評(píng)價(jià)為良性者,可以不必治療。4.不吸煙,不飲酒,飲食不過(guò)飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足。活動(dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)自己有早搏癥狀,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,盡早確診早搏的性質(zhì)、類型以及有無(wú)心肌缺血的表現(xiàn)。在有條件的醫(yī)院,應(yīng)給病人攜帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè),以便及時(shí)選用有效的抗心律失常藥物。一、藥物選用:凡屬于頻發(fā)的病理性早搏都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。如頻繁房性早搏,可選用異搏定、倍他樂(lè)克、心律平、胺碘酮等。頻發(fā)室性早搏可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。對(duì)難治性早搏,可采用兩種藥物聯(lián)用,如慢心律與心律平聯(lián)用等,同時(shí)對(duì)病因作相應(yīng)治療。二、遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥:不要擅自增減劑量,或隨意調(diào)藥,服用胺碘酮期間,應(yīng)定期復(fù)查心電圖,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用,及時(shí)處理。三、保持心理平衡:有的病人因早搏的反復(fù),思想上很緊張,消極悲觀。過(guò)度緊張可誘發(fā)或加重早搏的發(fā)生。因此,應(yīng)保持心情愉快,消除緊張情緒,維持心理平衡。四、生活起居應(yīng)有規(guī)律,注意動(dòng)靜結(jié)合:如果早搏頻繁發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后增多,應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息,特別是急性病毒性心肌炎的病人,更應(yīng)注意。平時(shí)避免過(guò)度勞累,少看緊張或驚險(xiǎn)的影視劇。晚上宜早睡,不能熬夜,要保證充足的睡眠。如有失眠,應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。注意氣候變化,隨時(shí)增減衣服,少去擁擠的公共場(chǎng)所。五、加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì):如心跳減慢時(shí),早搏增多,則應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),不要絕對(duì)臥床休息。平時(shí)可適當(dāng)參加一些體育活動(dòng),如做保健操、打太極拳等。六、飲食調(diào)理:飲食宜清淡,平時(shí)宜進(jìn)食容易消化的食物,以免造成消化不良。多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等。多吃新鮮蔬菜和水果,如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等。少吃容易脹氣的食品,如芋頭、土豆、豆制品等;勿吃過(guò)分油膩或油炸類食品,如油炸雞、油爆蝦、油條等,以免腹脹。如由低鉀引起的早搏,可多吃含鉀較多的食物,如新鮮豌豆、脫脂奶粉、香蕉、菠蘿、新鮮蘑菇、柑、橘等。盡量不吃辛辣刺激性食品或調(diào)味品,如蔥、姜、醋、胡椒等;少喝濃茶、咖啡,戒煙,忌酗酒。七、提高免疫功能:可口服硒卜拉膠囊、黃芪口服液,皮下注射轉(zhuǎn)移因子,肌內(nèi)注射胸腺素或干擾素等。八、定期復(fù)查:定期到醫(yī)院專科門診隨訪復(fù)查,如早搏頻繁出現(xiàn),且伴有胸悶癥狀,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
2016-01-10 02:06
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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不知心電圖具體的報(bào)告是怎么樣的,因?yàn)橛倚氖姨偌涌觳坏扔谑倚栽绮?,看你的描述?yīng)該是室性早搏,也稱室早。首先避免情緒激動(dòng)或緊張,其次,不要飲酒、茶、咖啡;一般偶發(fā)的室性早搏可自行緩解。治療上可先用廣普的抗心律失常藥,如倍他樂(lè)克。
2016-01-10 01:44
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