30 歲男性長期出現(xiàn)多種心臟不適癥狀原因何在
患者性別：男患者年齡：30詳細病情及咨詢目的：我從2006年12月以來每天都會出現(xiàn)長時間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時心臟刺痛、左肋緣和左肋都會出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運動一動便會心動過速、并頭暈像要暈過去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀，并且有時隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無勞動能力。且癥狀時好時壞，反反復復。[起病原因]：2006年12月前一次過度緊張后心動過速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]：竇性心動過速（上樓后）[3、AVF]導聯(lián)T波倒置其余導聯(lián)正常。白天心率不動狀態(tài)60---90/分，夜間49--60/分。醫(yī)生大部分說心電圖為大致正常。[心臟彩超]：正常[運動平板]：陰性[甲狀腺]：正常[血壓]：120/80[血脂]：甘油三脂偏高[心肌酶譜：]肌酸激酶：196↑（20--190）這是發(fā)病后檢查的結(jié)果(ck)202（20-220）這是2007年3月檢查結(jié)果303↑（20--195）這是2007年5月檢查結(jié)果（運動后）159（20-200）這是2007年5月末檢查結(jié)果140（20-186）這是2007年6月檢查結(jié)果87（20-175）這是2007年7月檢查結(jié)果肌酸激酶同工酶（CK-MB）：始終正常乳酸脫氫酶（LDH）：正常谷草轉(zhuǎn)氨酶：正常[心肌抗體]心肌抗體：+柯薩奇：+腺病毒：0合胞病毒：+[胸部X光]：心影大小正常，肺紋理清析血離子：鉀：4.33.5--5.5mmol/L鈉:143.2135---147mmol/L氯:99.795---106mmol/L鈣:2.62.1---2.6mmol/L鎂:0.6↓0.73--1.03mmol/L磷:1.00.8--1.55mmol/L當心肌炎治療用藥打針4個月，可沒有明顯好轉(zhuǎn)。每天還是反反復復地發(fā)生胸悶、氣短、心動過速、咽喉異物感，十分難受。還有幾家醫(yī)院說我是心臟神經(jīng)官能癥，未治療。以上這些我也都忍了，可是這幾天來發(fā)現(xiàn)心率變慢了，現(xiàn)在每天都變得緊張起來，頭暈悶脹，白天活動時心率60-95/分，一到晚上躺下時還沒睡著呢，就會感覺上不來氣，睡著了喘氣還覺得舒暢了許多，晚間未睡前心率54-62/分。睡著時45-60/分，伴心率不齊，無竇性停博，早博無請問醫(yī)生我這種情況倒底是怎么回事啊，為什么會長久的這樣？還有就是心率慢與精神緊張、血中鎂含量稍低有關(guān)系嗎?心臟神經(jīng)官能癥會引起心動過緩嗎?還請醫(yī)生按照您的觀點分析下我這是什么原因,謝謝!!本次發(fā)病及持續(xù)的時間：7個月病史：無
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回答2
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陸東風 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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該 30 歲男性長期出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)不適等癥狀，可能與心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血、血脂異常、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 心肌炎：心肌受到病毒等感染引起炎癥，可導致各種心臟癥狀。檢查可見心肌酶升高、心肌抗體陽性等。治療以抗病毒、營養(yǎng)心肌為主，如利巴韋林、輔酶 Q10、維生素 C 等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素導致，如緊張、焦慮等。癥狀多樣，檢查多無明顯器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)、抗焦慮藥物為主，如氟西汀、舍曲林等。 3. 心肌缺血：可能由冠狀動脈狹窄等引起，導致心肌供血不足?？赏ㄟ^心電圖、冠狀動脈造影等檢查明確。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類藥物）等。 4. 血脂異常：甘油三酯偏高可能影響心血管健康。需控制飲食，必要時使用降脂藥物，如非諾貝特、阿托伐他汀等。 5. 電解質(zhì)紊亂：血鎂含量稍低可能影響心肌功能?？赏ㄟ^飲食補充或藥物補充，如硫酸鎂。 總之，該患者的情況較為復雜，需要綜合考慮多種因素。建議進一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態(tài)。
2025-03-11 00:03
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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看過你的病情介紹有如下看法：1、你對疾病的檢查是很認真的，是醫(yī)生滿意的，結(jié)果也是能說明問題的。2、綜合看來癥狀較多，檢查結(jié)果有病理意義沒有。3、我的診斷看法，當前可以診斷心血管無力癥。（神經(jīng)官能癥）4、對疾病不要太過分的考慮，慎則不能自拔，精神不要過于緊張。要正確認識疾病。檢查結(jié)果不要質(zhì)疑，科學這么發(fā)達，相信有病一定能查出來，沒查出什么問題。一定是沒什么病。只少是說沒什么突出的病。對于你來說通過檢查沒什么問題，應該高興。胸中有數(shù)，慶幸。
2016-01-10 15:20
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