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高血壓史十年且心電圖顯示 T 波低平、步行時(shí)胸悶，可能與心肌缺血、高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟神經(jīng)官能癥、心律失常等有關(guān)。 1. 心肌缺血：長期高血壓可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌供血不足，出現(xiàn)胸悶。治療以改善心肌供血為主，常用藥物有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、阿司匹林等。 2. 高血壓性心臟?。焊哐獕菏剐呐K負(fù)荷增加，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。治療需控制血壓，如使用硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等降壓藥。 3. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：雖造影未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，但粥樣硬化可影響心肌供血。治療包括調(diào)整生活方式，服用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等穩(wěn)定斑塊。 4. 心臟神經(jīng)官能癥：精神心理因素可能誘發(fā)，癥狀多樣。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)使用谷維素、維生素 B1 等。 5. 心律失常：心臟電活動(dòng)異常，可引起胸悶。需進(jìn)行心電圖監(jiān)測明確類型，根據(jù)情況使用抗心律失常藥如普羅帕酮、胺碘酮等。 總之，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑治療，改善生活方式，以促進(jìn)康復(fù)。

這種情況可以做64排螺旋CT檢查，以明確。

建議到醫(yī)院檢查一下呼吸系統(tǒng)，如拍胸部X線片、檢查肺功能、抽血化驗(yàn)血脂血糖電解質(zhì)等，進(jìn)一步明確胸悶胸痛的病因。治療方面，若是呼吸系統(tǒng)疾病所致，則應(yīng)給予抗炎、解除支氣管痙攣等治療；若是冠心病，則應(yīng)給予擴(kuò)張冠脈改善心肌供血、利尿強(qiáng)心等治療；若是更年期所致，則應(yīng)進(jìn)行自我調(diào)整，或配合谷維素口服治療。