50 歲女性高血壓腦出血治療中出現(xiàn)多種狀況，如何應(yīng)對？
我母親50歲在2009年12月2號由于高血壓腦出血（蛛網(wǎng)膜下腔）住院出血量大.由于縣醫(yī)院沒有條件做手術(shù)只好連夜轉(zhuǎn)院到了省立醫(yī)院醫(yī)生看到ct后推斷可能是動脈瘤破裂當時身體條件不能做造影兩天后出現(xiàn)腦水腫左右眼睛瞳孔散開無奈之下我們回家了.但是在家待了一天后家人感覺母親狀態(tài)明顯比從濟南回來時要好所以請了我們縣的醫(yī)生到家中檢查最好醫(yī)生建議我們:與其在家做無希望的等待不如到醫(yī)院做保守治療.到縣醫(yī)院后做了器官切開手術(shù)第一個星期后病情有了好轉(zhuǎn)開始吃替米沙坦控制血壓體溫在37.5度左右第兩個星期后撤掉了監(jiān)控器手指有動的意識第三個星期后兩只手后可以用力抓來表達醫(yī)生表示恢復(fù)的不錯瞳孔也恢復(fù)了.第四個星期晚上喂飯時突然開始抽搐兩分鐘后正常了(根據(jù)后來的ct看這次抽搐造成了腦部兩側(cè)有微量的出血）這個星期的我母親的恢復(fù)不明顯甚至比之前的第三個星期還要差一些這個星期開始吃一些控制腦痙攣的藥物醫(yī)生還開出了控制老年癡呆的藥物第五個星期撤掉了甘露水醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部痰很多了并且之前用的藥物沒有什么作用做了痰培養(yǎng)開始控制肺部炎癥第六個星期停了之前用的藥物換成了普通的青霉素這樣的來進行消炎用了兩天醫(yī)生意見用好一點的肽能消炎第七個星期肽能用了一個療程后肺部炎癥有效果但不明顯從第六個星期開始一直到第七個星期體溫一直不穩(wěn)定每天在37度--38.5之間就在第七個星期的星期三的時醫(yī)生停掉了所有的點滴的藥物觀察做血培養(yǎng)想進一步確定高燒的原因到星期天期間體溫變化頻繁高的時候到了41度醫(yī)生不確定用什么藥物治療只好控制體溫在星期天也就是2010年01月17日晚的時候出現(xiàn)了一次抽搐.今天我在省立醫(yī)院拿到血培養(yǎng)的結(jié)果為陰性醫(yī)生說正常.現(xiàn)在家里的大夫?qū)ο乱徊降挠盟幉淮_定到好點的醫(yī)院現(xiàn)在母親不宜搬動現(xiàn)在準備請專家去會診.我母親的病到了這個階段我很迷茫不知道下一步怎么做請教各位好心的大夫指點.方便的話留個聯(lián)系方式感激不盡想得到怎樣的幫助：下一步怎么治療（
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回答5
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陳衛(wèi)英 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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患者因高血壓腦出血經(jīng)歷了一系列治療，包括轉(zhuǎn)院、手術(shù)、藥物治療等，過程中出現(xiàn)腦水腫、抽搐、肺部炎癥、高燒等情況，目前治療陷入困境。 1.腦水腫：腦水腫是腦出血后的常見并發(fā)癥，會增加顱內(nèi)壓，影響神經(jīng)功能。治療通常包括使用甘露醇等脫水藥物，以及控制血壓和顱內(nèi)壓。 2.抽搐：可能是腦損傷導(dǎo)致的癲癇發(fā)作。治療一般選用抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 3.肺部炎癥：長期臥床易引發(fā)肺部感染。需要根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗選擇敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 4.高燒：原因可能是感染或中樞性發(fā)熱。在明確病因前，先采取物理降溫，同時積極尋找病因。 5.后續(xù)治療：鑒于目前情況，建議進一步完善相關(guān)檢查，如頭顱磁共振成像（MRI）、腦電圖等，以更全面評估病情。 總之，對于患者的復(fù)雜病情，需要綜合考慮各種因素，制定個體化的治療方案。同時，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥的進一步加重。
2025-03-10 00:23
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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主要先控制感染的癥狀再行動脈瘤直接切除或行夾閉手術(shù)家人護理要到位防止誤吸褥瘡等的發(fā)生~
2016-01-09 01:45
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您敘述的情況考慮診斷是明確的當前最主要的問題在于控制感染情況您在病例中沒有敘述病人意識情況和進食情況如果可以進食的話建議您給予抗癲癇藥物蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的情況因為出血在腦表面很容易刺激皮層引起癲癇發(fā)作大腦皮層興奮性增高另外如果病人進食不是很好的話要給與必要的營養(yǎng)物質(zhì)來增強營養(yǎng)更加促進機體免疫力的增加和病情的好轉(zhuǎn).感染情況建議您應(yīng)用廣譜抗菌藥物控制最好用三代頭孢長期臥床考慮肺部感染的可能性大另外要注意加強護理勤翻身拍背盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)
2016-01-08 15:58
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好你母親出現(xiàn)高血壓引起的腦出血所以才會出現(xiàn)抽搐或者是身體部分出現(xiàn)偏癱那么你的母親因為沒有得到及時的治療所以出現(xiàn)了病情的加重首先你母親應(yīng)該得到血壓控制才能從根本上來解決問題其次就是如果局部出現(xiàn)偏癱的話最好在后期采用針灸治療腦出血很容易造成患者死亡其次就是身體發(fā)生偏癱所以一般都要及時治療其外就是一定要控制好血壓每天早上是血壓最高的時候不要過多的攝入脂肪可以多吃粗糧粗細比例為1比2多吃韭菜西芹魚可以有效的控制血壓不吃蛋黃內(nèi)臟等
2016-01-08 06:01
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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如果是你說的“未醒那么就是術(shù)后一個多月都是臥床容易有積墜性肺炎在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療有條件的話定期查痰培養(yǎng)和藥敏.吃的方面酒是不能再喝了控制血壓在正常水平均衡營養(yǎng)低脂低膽固醇飲食.肌肉萎縮可以進行中醫(yī)針灸那個電刺激針灸還是有一定效果的.至于醒的問題沒看過病人沒看過術(shù)前術(shù)后的片子不好說.
2016-01-08 05:42
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