有流產(chǎn)史現(xiàn)備孕，檢查后應(yīng)如何下一步？
有過2次流產(chǎn)史（其中一次是4個月胎停育，第二次引產(chǎn)后（去年5月份）吃了一年的調(diào)經(jīng)促孕丸、戊酸雌二醇片、黃體酮還吃了3個月的排卵藥，現(xiàn)已停藥一個月。上次月經(jīng)推遲20天），經(jīng)常性月經(jīng)量少（基本3天結(jié)束），雙方做染色體無異常；現(xiàn)在計劃懷孕，月經(jīng)結(jié)束一周后做陰超檢查（附圖），醫(yī)生說卵泡多，建議做胰島素釋放試驗和激素六項。這樣是否可行？曾經(jīng)治療情況和效果：體寒，手腳愛出汗手腳冰涼，陰道輕微糜爛，想得到怎樣的幫助：應(yīng)該怎么進(jìn)行下一步？
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回答2
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余家康 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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有過兩次流產(chǎn)史且月經(jīng)不調(diào)的患者，在計劃懷孕時進(jìn)行了相關(guān)檢查，醫(yī)生給出了進(jìn)一步的建議。對于這種情況，需要綜合考慮多方面因素，包括內(nèi)分泌狀況、排卵情況、子宮環(huán)境、身體整體健康以及既往病史等。 1. 內(nèi)分泌狀況：激素六項和胰島素釋放試驗有助于了解體內(nèi)激素水平和胰島素代謝情況。如果存在激素失衡，如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的雄激素過高或胰島素抵抗，可能需要針對性治療，如使用二甲雙胍、達(dá)英-35 等藥物。 2. 排卵情況：之前有服用促排卵藥物，陰超顯示卵泡多，需進(jìn)一步明確是否存在排卵障礙。若有，可能需要調(diào)整促排卵方案或采取其他輔助生殖技術(shù)。 3. 子宮環(huán)境：之前的流產(chǎn)史可能對子宮造成一定損傷，要評估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)以及是否存在粘連等。如有異常，可能需要通過宮腔鏡手術(shù)或藥物治療，如使用補(bǔ)佳樂促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。 4. 身體整體健康：體寒、手腳冰涼等可能反映身體氣血不足或循環(huán)不佳，需要通過飲食、運(yùn)動等改善體質(zhì)，必要時可考慮中醫(yī)調(diào)理。 5. 既往病史：陰道輕微糜爛一般不影響懷孕，但要注意定期復(fù)查，防止病情加重。 總之，對于有不良孕產(chǎn)史且目前備孕的情況，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和評估，根據(jù)具體結(jié)果制定個性化的治療和備孕方案。同時，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣也非常重要。
2025-03-09 17:20
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，可以的做胰島素釋放試驗和激素六項的，檢查一下內(nèi)分泌情況是否正常。這也是造成不孕以及胎停的因素。
2016-01-08 14:03
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