47 歲患者原發(fā)性側索硬化如何診治
患者性別：劉毅患者年齡：47歲發(fā)病時間：2005年主要表現(xiàn)：下肢無力醫(yī)生診斷及化驗結果：原發(fā)性側索硬化，我于2005年得了這種病，開始是左下肢無力，曾在軍大西京醫(yī)院做頸椎MRI提示C3~4輕度椎間盤突出，胸椎MRI未見異常，腦脊液免疫系列增高，左脛神經(jīng)SCV減慢，雙脛神SEPP40波潛伏期延長，診斷為脊膜脊神以根炎，經(jīng)抗炎及激素治療后癥狀緩解不明顯出院，后又到軍大康城醫(yī)院診治，考慮左下肢無力與頸椎間盤突出有關，在該院做頸椎盤切吸術，術后下肢明顯好轉出院，但出院后10天、、癥狀再次較前明顯加重，后又于2007年再次入西京醫(yī)院治療，槍管造影未見異常，考慮多神經(jīng)經(jīng)根炎，給予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及激素沖擊治療，癥狀改善不明顯，近1年來，患者下肢明顯加重，跛行更加明顯，抬腳及落地時患者需低頭尋找落腳點，否則易摔倒，足拖拉，稍內(nèi)翻，且左下肢出現(xiàn)無力，大小便較頻，大便每日2-3次，小便4-5次，且有尿痛苦，尿不盡感入院查體雙下肢張力增高，拖拉上步太，雙側肱二三頭反射、橈骨膜反射、膝腱反射跟腱反射（++++）雙側有不持續(xù)踝攣。左側HOFFMANN（+）右側中性。左側BaiNSKi(+)右側中性。
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回答5
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胡年宏 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科（關節(jié)中心關節(jié)科、骨病科）
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原發(fā)性側索硬化是一種罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為進行性的肌肉無力和痙攣。對于該患者，需綜合考慮癥狀、檢查結果、既往治療等多方面因素來制定診療方案，包括疾病機制、治療方法、康復訓練、日常注意事項等。 1. 疾病機制：原發(fā)性側索硬化是由于上運動神經(jīng)元受損導致的，影響了大腦對肌肉的控制，從而出現(xiàn)肌肉無力、痙攣等癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者下肢無力逐漸加重，出現(xiàn)跛行、足拖拉內(nèi)翻、大小便異常等。 3. 檢查結果：如頸椎 MRI 提示輕度椎間盤突出，腦脊液免疫系列增高，神經(jīng)傳導速度減慢等，這些結果有助于明確診斷和評估病情。 4. 治療方法：目前尚無特效治療方法，常用藥物有利魯唑、依達拉奉、甲鈷胺等，以延緩病情進展。同時，物理治療、康復訓練也能幫助改善癥狀。 5. 日常注意：患者應避免勞累，均衡飲食，保證充足睡眠，定期復查。 原發(fā)性側索硬化的治療是一個長期的過程，需要患者積極配合治療和康復訓練，以提高生活質量。
2025-03-06 19:42
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,原發(fā)性側索硬化是一種以皮質脊髓束受累為主的,以痙攣性截癱而感覺正常為主要表現(xiàn)的運動神經(jīng)元病.該病屬于中醫(yī)痿證范疇,乃由風,瘀阻滯筋脈和肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)所致.多見于31~60歲男性；起病隱襲,進展緩慢.痙攣性截癱：為雙下肢對稱性無力,僵硬,行走時呈痙攣步態(tài),逐漸累及雙上肢.一般肌張力增高,腱反射亢進,下肢較為明顯,病理反射陽性.晚期可有小便失禁.（2）無肌肉萎縮和肌束顫動.（3）客觀感覺正常,無意識智能改變.到專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院治療.男科專家18
2016-01-08 02:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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原發(fā)性側索硬化屬神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，現(xiàn)病癥說明病非早期，發(fā)病后期治療難以控制,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其余患者病因不明，有報道說和重金屬，化學中毒以及周圍環(huán)境有關。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固，由于本病導致神營養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.治療方案：激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復改善.需指導發(fā)來病歷再次聯(lián)系。
2016-01-07 22:17
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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脊髓側索硬化屬神經(jīng)元性變性疾病,是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病,發(fā)病后期治療難以全愈,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異?；虿《靖袑е律窠?jīng)退化.其余患者病因不明,有報道說和重金屬,化學中毒以及周圍環(huán)境有關.單純的藥物治療療效不佳病情難以控固,由于本病導致神營養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.治療方案：激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復改善.
2016-01-07 19:44
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好 原發(fā)性側索硬化是一種以皮質脊髓束受累為主的,以痙攣性截癱而感覺正常為主要表現(xiàn)的運動神經(jīng)元病.該病屬于中醫(yī)痿證范疇,乃由風,瘀阻滯筋脈和肝腎虧虛,筋脈失養(yǎng)所致.多見于31～60歲男性；起病隱襲,進展緩慢.治療最好到省級醫(yī)院的神經(jīng)科吧!不過很難治愈!
2016-01-07 16:59
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