神經源性膀胱術后無法自主排尿如何治療
醫(yī)生你好,我因排尿困難在2003年診斷為腰椎管腫瘤,在2003年9月做手術將腫瘤切除.術后會陰等部位咸覺不靈敏,不能自主排尿,只能采取蹲式擠壓排尿,有一定量的殘余尿.醫(yī)生診斷為神經源性膀胱,請問我這種情況應該采取何種方法治療.神經源性膀胱如何治療？
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許可慰 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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神經源性膀胱是控制排尿功能的中樞神經系統(tǒng)或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法包括行為訓練、藥物治療、手術治療、神經調節(jié)和康復治療等。 1.行為訓練：定時排尿，通過設定排尿時間表來訓練膀胱功能；盆底肌訓練，增強盆底肌肉力量，改善控尿能力。 2.藥物治療：M 受體阻滯劑，如托特羅定，可緩解膀胱過度活動；α受體阻滯劑，如坦索羅辛，能松弛膀胱出口平滑??；米拉貝隆可用于改善尿頻尿急癥狀。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3.手術治療：對于嚴重病例，可考慮膀胱擴大術、尿流改道術等。 4.神經調節(jié)：如骶神經刺激，通過電刺激調節(jié)神經功能。 5.康復治療：包括針灸、理療等，有助于促進神經恢復。 神經源性膀胱的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方法，并在治療過程中密切觀察病情變化，及時調整治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-03-06 15:43
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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神經源性膀胱如何治療。①抑制膀胱收縮藥物：臨床上常用1種以上具有不同藥理學作用機制的藥物治療逼尿肌不隨意收縮。A.抗膽堿類：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，臨床最常用;而阿托品具有“耐藥性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收縮。該類藥物可引起口干、心動過速、視物模糊、腸蠕動降低，大劑量可引起低血壓和勃起功能障礙。嚴重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。B.平滑肌松弛劑：臨床最常用黃酮哌酯(泌尿靈)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，對尿急、尿失禁及尿流動力學表現為逼尿肌反射亢進病人有效，副作用小。C.鈣拮抗藥：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三環(huán)類抗抑郁藥、β腎上腺素激動劑等亦有應用于臨床。 ?、诖龠M膀胱排尿藥物：A.擬副交感神經藥物：氨基甲酰甲基膽堿，7.5mg/次，每4～6小時1次，皮下注射，治療高順應性膀胱臨床療效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α腎上腺素能拮抗劑：如坦索羅辛、特拉唑嗪等，可減少膀胱出口阻力。 ?、墼黾影螂壮隹谧枇λ幬铮篈.α腎上腺素能藥物：如麻黃堿，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，療效確實。對甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。
2016-01-07 01:38
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