70 歲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者用藥后出現(xiàn)癥狀，如何處理？
我是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，縣級醫(yī)院外科主任，現(xiàn)年70歲，病期半年。見醫(yī)后服用愛若華10mg/pd，帕夫林#2Bid,甲氨蝶玲10mg，戴芬75mgBid；經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛有所好轉(zhuǎn)。但用藥3個月過程中，血白細(xì)胞為8.9*109/l--6.5*109/l,血色素4.63*109/l（14.3g/l)降至3.81*109/l(11.4g/l)，是否愛若華引起造血功能抑制？還有一主要癥狀是小腿僵硬明顯難退。期間肝功能檢查正常。請問以上癥狀是否正常？是否該換用或停用以上4類藥物？期待您的解答??！
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回答2
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張國威 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
脊柱外科
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70 歲類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病期半年，經(jīng)治療關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但用藥 3 個月期間出現(xiàn)血白細(xì)胞和血色素變化，小腿僵硬難退，肝功能正常，需綜合判斷這些癥狀是否正常及藥物調(diào)整方案，包括疾病特點(diǎn)、藥物作用、可能副作用、檢查意義及后續(xù)治療策略等。 1. 疾病特點(diǎn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等，常反復(fù)發(fā)作，逐漸進(jìn)展。 2. 藥物作用：愛若華可調(diào)節(jié)免疫，帕夫林有抗炎免疫調(diào)節(jié)作用，甲氨蝶呤是免疫抑制劑，戴芬能緩解疼痛。 3. 可能副作用：愛若華可能影響造血功能，導(dǎo)致血白細(xì)胞和血色素降低。帕夫林、甲氨蝶呤也可能有一定副作用。 4. 檢查意義：定期監(jiān)測血白細(xì)胞和血色素有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。 5. 治療策略：若血色素降低明顯，可能需要暫時停用可疑藥物，如愛若華，或調(diào)整用藥劑量。同時可考慮加用促進(jìn)造血的藥物。小腿僵硬可能與疾病本身或藥物效果不佳有關(guān)，需進(jìn)一步評估。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果和藥物副作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，以控制病情，減少不良反應(yīng)。
2025-03-06 15:51
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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診斷是否準(zhǔn)確,年齡較大,聯(lián)合用藥的方案可請?？拼蠓驔Q定。
2016-01-07 05:13
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什么是關(guān)節(jié)炎? 關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種，常見的是骨關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上，且人數(shù)在不斷增加，多見于中老年人。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾甚至影響患者壽命。 查看全文»
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