61歲老人多種癥狀，多方治療無效，何病何治？
我61歲,2-3年前開始發(fā)現(xiàn)早上起床后頭腦不清醒,10點后又想睡一下就好些,記憶力差了,頭部尚無不適感覺。CT檢查意見:考慮腦萎縮。吃腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，8個月前頭部開始有癥狀，有不適感，頭部有緊迫感有時感到頭昏，太陽穴處有壓緊感，靜下來感到頭部有脈搏跳動的感覺。又做一次核磁共震，是腦皮質萎縮。腦血管多譜勒檢查了，提示:左側大腦中動脈輕度收縮。又做了彩色多譜勒超聲檢查提示:頸動脈椎動脈流速降低。放射檢查有頸椎病，腰椎退行性改變，血液檢查是好的。眼底檢查動脈硬化情況，輕微有點?；谶@些檢查，門診開的藥腦通,西比靈,尼莫地平等,無什么效果，中藥也吃了一些，沒有什么作用。在職工醫(yī)院住院治療，認為是腦供血不足，按擴管護腦治療，用藥有葛根素，活腦靈，腦蛋白，飽二磷膽堿。近20天治療，沒有效果出院。出院后服中藥一段時間，也沒有效果。于是到市里一家大醫(yī)院去看專家門診，同樣是這些檢查結果，專家又檢查了眼底等，得出結論大不相同，是軀體性障礙，開了西普妙，（適應抑郁性精神障礙的用藥）。已服咬6天，沒有效果，看來這次治療也沒有希望了。自我感覺癥狀加重，心跳比以前快了，一般安靜下來也有80多跳，白天睡覺起來常感心跳加快，有時達90多下。請那位懂的行家，邦我會診一下，我這到底是什么病，吃什么藥才能有效果？謝謝了！（血壓一般不高，近來有時稍高于臨界值，現(xiàn)在服降壓藥，控制在正常范圍。
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回答2
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侯彩蘭 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心理科
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61歲患者出現(xiàn)晨起頭腦不清醒、記憶力差、頭部多種不適，經多項檢查及多種治療效果不佳，可能與腦萎縮、腦供血不足、頸椎病、軀體性障礙等有關，也可能存在其他潛在因素。 1.腦萎縮：腦萎縮是指由各種原因導致腦組織本身發(fā)生器質性病變而產生萎縮的一種現(xiàn)象。可分為生理性和病理性。生理性腦萎縮一般隨年齡增長出現(xiàn)，進展緩慢。病理性腦萎縮多由腦血管疾病、神經系統(tǒng)變性疾病等引起。目前尚無特效治療方法，可使用營養(yǎng)神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 2.腦供血不足：多由于頸動脈或椎動脈狹窄、血液黏稠等導致腦部血液供應不足。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動等，藥物治療可選用阿司匹林、阿托伐他汀等。 3.頸椎?。侯i椎退行性病變可能壓迫神經和血管，影響腦部供血。治療方法有牽引、按摩、針灸等物理治療，藥物可選擇頸復康顆粒、布洛芬等。 4.軀體性障礙：這是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥。治療常采用心理治療結合藥物治療，如帕羅西汀、舍曲林等。 5.其他因素：如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、心律失常等也可能導致類似癥狀。需要進一步檢查明確。 患者癥狀復雜，多種因素可能相互影響。建議到正規(guī)醫(yī)院神經內科進一步完善檢查，明確診斷，制定個體化的綜合治療方案。同時要保持良好的生活習慣，避免緊張焦慮。
2025-03-06 21:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你的這種情況是自己的心理因素引起的你是應注意調整自己的心理狀態(tài)才行的另外就是必要的情況可以看看心理醫(yī)生的進行心理上的疏導
2016-01-06 21:18
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