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類風濕關節(jié)炎多年未愈,求有效療法

你好,我是一名類風濕關節(jié)炎的患者,我這種病有十多年了,也折磨我十多年了。只要一吹風,下雨,開空調就很痛。我一直在尋醫(yī)也吃了很多藥但都沒有效果,每天我都在網上尋找,也去了很多大型醫(yī)院,就如上次去了深圳北大醫(yī)院特別請了專科醫(yī)生就診。但他也含糊其辭沒有給我好的建議,只是給我開了點藥吃?,F(xiàn)在我比以前更難受,身體也瘦了下來。我雖然患這么久了但關節(jié)沒有變形,只是每天痛。今天我看見了你,查看你的資料知道你是這方面的專家,了解你的侯式療法,希望你給我一些幫助,真的怕了現(xiàn)在的我,很多醫(yī)生沒有醫(yī)德,每次去回來只帶著失望,錢也花了不少,不好意思,我不是在冒犯你。

  • 回答5

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    劉旭良 副主任醫(yī)師

    廣州市第十二人民醫(yī)院

    三級

    骨科

    類風濕關節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,病因復雜,包括遺傳、環(huán)境、免疫等因素。治療方法多樣,如藥物治療、物理治療、生活方式調整等。患者患病多年未愈,需要綜合考慮多種可能,如治療方案是否合適、是否存在其他并發(fā)疾病、日常護理是否到位等。 1. 疾病原理:類風濕關節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)組織,導致炎癥和損傷。遺傳因素可能增加患病風險,環(huán)境因素如感染、吸煙等也可能誘發(fā)。 2. 治療方案:常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等,需根據個體情況選擇。病情嚴重時可能使用生物制劑或糖皮質激素。 3. 物理治療:包括熱敷、按摩、針灸等,有助于緩解疼痛和改善關節(jié)功能。 4. 生活方式:注意保暖,避免關節(jié)受寒、受潮。適度運動,增強關節(jié)周圍肌肉力量。 5. 心理調節(jié):長期患病可能導致焦慮、抑郁,保持良好心態(tài)有助于病情控制。 6. 定期復查:監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案。 類風濕關節(jié)炎的治療是一個長期過程,需要患者積極配合醫(yī)生,堅持治療和做好日常護理。相信通過科學合理的治療,病情能夠得到有效控制,提高生活質量。

    2025-03-07 02:12
  • 回答4

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    類風濕關節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關節(jié)功能和防止畸形;③修復受損關節(jié)以減輕疼痛和恢復功能.(一)一般療法發(fā)熱關節(jié)腫痛,全身癥狀來者者應臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節(jié)廢用,甚至促進關節(jié)強直.飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風濕性關節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應用,并應注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應,如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認對風濕性關節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應,以后每周50mg.總量達300~700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復.口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風濕性關節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經炎,肌無力,轉氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.6.免疫抑制劑適用在其它藥物無效的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者,停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.環(huán)磷酰胺每次50mg,每日2次.特癥狀或實驗室檢查有所改善后,逐漸減量.維持量為原治療量的1/2~2/3.連續(xù)用3~6個月.副作用有骨髓抑制,白細胞及血小板下降,肝臟毒性損害及消化道反應,脫發(fā),閉經,出血性拼膀光炎等.氨甲蝶呤(MTX)有免疫抑制與抗炎癥作用,可降血沉,改善骨侵蝕,每周5~15mg肌注或口服,3個月為一療程.副作用有厭食,惡心,嘔吐,口腔炎,脫發(fā),白細胞或血小板減少,藥物性間質性肺炎與皮疹.可能成為繼金和青霉胺之后被選用的另一緩解性藥物.7.腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對關節(jié)腫痛,控制炎癥,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,對病因和發(fā)病機理毫無影響.一旦停藥短期仙即復發(fā).對RF,血沉和貧血也無改善.長期應用可導致嚴重副作用,因此不作為常規(guī)治療,僅限于嚴重血管炎引起關節(jié)外損害而影響理要器官功能者,如眼部并發(fā)癥有引起失明危險者,中樞神經系統(tǒng)病變者,心臟傳導阻滯,關節(jié)有持續(xù)性活動性滑膜炎等可短期應用,或經NSAIDS,青霉胺等治療效果不好,癥狀重,影響日常生活,可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇.發(fā)奏效不著可酌情增加.癥狀控制后應逐步減量至最小維持量.醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節(jié)腔內注射,適用于某些單個大關節(jié)頑固性病變,每次關節(jié)腔內注射25~50mg,嚴防關節(jié)腔內感染和骨質破壞.去炎舒松特丁乙酸酯,是一種適合關節(jié)內給藥的長效皮質類固醇,一次量為10mg,膝關節(jié)為30mg.8.雷公藤經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效.有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出現(xiàn)臨床效果.副作用有女性月經不調及停經,男性精子數(shù)量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等.停藥后可消除.昆明山海棠,作用與雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.療程3~6月以上.副作用頭昏,口干,咽痛,食欲減退,腹痛,閉經.9.其它治療胸腺素,血漿去除療法等尚待探索.(三)理療目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達到消炎,去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時采用鍛煉以保持和增進關節(jié)功能.理療方法有下列數(shù)種:熱水袋,熱浴,蠟浴,紅外線等.理療后同時配已按摩,以改進局部循環(huán),松弛肌肉痙攣.鍛煉的目的是保存關節(jié)的活動功能,加強肌肉的力量和耐力.在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動或被動的關節(jié)鍛煉活動.(四)外科治療以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例.目前對僅有1~2個關節(jié)受損較重,經水楊酸鹽類治療無效者可試用早期滑膜切除術.后期病變靜止,關節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節(jié)強直或破壞可作關節(jié)成形術,人工關節(jié)置換術.負重關節(jié)可作關節(jié)融合術等.中醫(yī)治療此病目前也取得了較好的效果.中西醫(yī)結合治療類風濕關節(jié)炎,是目前最好的治療方案.

    2016-01-07 00:29
  • 回答3

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,這個土醫(yī)生沒有用的建議你去醫(yī)院做一下檢查。做個RF,血沉等等,先看看是不是類風關

    2016-01-06 17:07
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    類風濕治療目的是解除關節(jié)疼痛,防止關節(jié)破壞,保留和改善關節(jié)功能.在疾病的不同階段采取不同的治療方法,具體方法有:一,理療:局部熱療,熱水浴,溫泉浴,蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失,病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線,超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán),促使炎癥及腫脹消退,疼痛減輕,并以增強藥物對局部的作用.二,藥物治療:(一)水楊酸鹽:阿斯匹林仍為治療類風濕性關節(jié)炎的首選藥物.(二)消炎痛:非類固醇抗炎藥,效果較好,其鎮(zhèn)痛,退熱及抗炎作用都較強.(三)異丁苯丙本酸:抗炎,鎮(zhèn)痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上,副作用較阿斯匹林小.(四)皮質激素:對急性炎癥有顯著療效,長期應用副作用較多,停藥后極易復發(fā).(五)青霉胺:應用青霉胺治療,除使關節(jié)癥狀緩解外,可使血沉及C反應蛋白降低,類風濕因子轉為陰性.(六)疏甲丙脯酸.(七)雷公藤:具有消炎,抗菌,調節(jié)免疫,活血化瘀,殺蟲等作用.(八)金制劑:可能干擾細胞的生化反應.對關節(jié)疼痛及晨僵有明顯療效,也能使血沉及C反應蛋白好轉,有效率可達70-90%.(九)免疫抑制劑:對本病有一定療效,常用者有環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤.(十)免疫增強劑:胸腺素.(十一)手術治療.

    2016-01-06 11:58
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    jahxg,你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“類風濕性關節(jié)炎”。“醫(yī)食同源”,所以自古就有利用食物防治疾病的方法,簡稱為“食療”。食療具有方便、可長期服用而無副作用(當然需要對癥選食)的特點,特別適用于慢性病變。藥膳食療也是治療類風濕性關節(jié)炎的一種方法,在臨床治療過程中,辯證施食。類風濕性關節(jié)炎病人應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物,經過合理的營養(yǎng)搭配及適當?shù)呐胝{,盡可能提高患者食欲,使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。其次,類風濕性關節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強的食品,如辣椒等,尤其是類風濕性關節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用,而脂類食物多粘膩,可使血脂膽固醇升高,造成心臟、大腦的血管硬化,并且對脾胃功能也有一定損害。類風濕性關節(jié)炎病人的食鹽用量也應比正常人少,因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潴留。類風濕性關節(jié)炎不同類型的患者,其飲食宜忌也各不相同,以下逐一給予闡述:1)風熱型和濕熱型--風熱型主要癥狀為關節(jié)游走性疼痛,發(fā)熱,咽痛,便秘,小便搜赤,苔厚,舌紅,脈數(shù)或弦數(shù),血沉也明顯增快;而濕熱型的病人可出現(xiàn)低熱、胸悶、納差、關節(jié)腫痛有積液、舌質紅、苔白膩、脈滑數(shù)、血沉增快等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀的病人應該多選用寒涼的飲食,如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等,可以協(xié)助清除內熱;而不應食用溫熱性的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因為吃這些會傷陰助火,加重癥狀。2)寒濕型--主要表現(xiàn)為關節(jié)腫痛或有積液,納差,大便搪薄,小便清長,畏寒,舌淡苔白膩,脈濡,血沉也增快。此類的患者應選用一些溫熱性的食物,如豬、牛、羊骨頭煮湯,及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。3)肝腎兩虛型--患者可表現(xiàn)為關節(jié)疼痛畸形,肌肉萎縮,筋腱拘攣,畏寒,消瘦,面色無華,舌淡苔薄白或白膩,脈沉細,而血沉多不增速,或接近正常。此型患者可以多食一些補益的食品,如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。另外,關于類風濕性關節(jié)炎病人的飲酒問題,也應根據病情辨證對待。因為酒性辛熱,助陽生火,能祛散寒邪,所以一般若患者伴有寒濕的表現(xiàn)時,可飲用一些藥酒類的酒劑。而伴有濕熱之象的患者,則不適宜于飲酒,因為酒熱傷肝,酒濕傷脾,如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥,會加重內熱和腫痛。此類病人如欲服藥酒,可選擇清涼性的藥物浸入酒中,使藥酒性質偏涼。對于一些不會飲酒的病人,可以稀釋或加入調料調味后飲用。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2016-01-06 11:44
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