2歲半女童小腦扁桃體下疝畸形，手術(shù)相關(guān)咨詢
患兒，女，2歲6個(gè)月。11千克。出生時(shí)阿氏評分7分，因新生兒呼吸窘迫，缺血缺氧性腦病住院治療。后續(xù)給申捷營養(yǎng)神經(jīng)治療3療程，高壓氧治療4周期。1歲后飲水嗆咳明顯，咳甚即吐，嘔吐新進(jìn)之食物，吐后仍可進(jìn)食。嚴(yán)重時(shí)2-4次/日。2歲后咳后嘔吐及流涎有所減少，仍有飲水嗆咳，喉間痰鳴，飲水后痰鳴更明顯。睡眠時(shí)呼吸節(jié)律異常：深快呼吸兩次后閉氣停止呼吸約6-8秒鐘，喜張口呼吸。時(shí)有打鼾。醒后易哭鬧。無明顯嘴唇發(fā)紺。整體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力略差，動(dòng)作較快較粗大，行走喜歡跑，不喜坐臥。但木棍穿球及拼圖等游戲較其雙胞胎姐姐為快。近3月時(shí)偶有訴說頭痛，雙手指枕后部，似為一過性。最近兩周觀察到夜間有手足抽搐，多在夜間提尿后及淺睡時(shí)發(fā)作。持續(xù)約數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘不等。靜脈補(bǔ)鈣3天并維生素D肌注后無明顯改善。行24小時(shí)腦電圖未見明顯異常。核磁共振檢查考慮：小腦扁桃體下疝畸形1型。小孩在11月份(三歲)復(fù)查了核磁，癥狀無明顯加重，較前片脊髓空洞有進(jìn)展，我們這里的醫(yī)生建議立即手術(shù)，我有點(diǎn)拿不定主意，小孩太小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，想請教您1.是否現(xiàn)在需要盡快手術(shù)，2.有沒有微創(chuàng)的方式，3.遠(yuǎn)期并發(fā)癥比如短頸畸形等的幾率大小，麻煩您了。還有就是在您那里做手術(shù)需要做啥準(zhǔn)備。
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
周列民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
-
對于2歲半患有小腦扁桃體下疝畸形的女童，家長關(guān)心是否盡快手術(shù)、有無微創(chuàng)方式、遠(yuǎn)期并發(fā)癥幾率、術(shù)前準(zhǔn)備等問題。 1.是否盡快手術(shù)：小腦扁桃體下疝畸形可能會逐漸加重，影響神經(jīng)功能。如果癥狀持續(xù)或加重，如脊髓空洞進(jìn)展，通常建議盡早手術(shù)，以避免不可逆的神經(jīng)損傷。 2.微創(chuàng)方式：目前有一些微創(chuàng)手術(shù)方法，但具體是否適用需根據(jù)患兒的病情和醫(yī)院的技術(shù)條件來決定。 3.遠(yuǎn)期并發(fā)癥幾率：短頸畸形等并發(fā)癥的發(fā)生幾率因個(gè)體差異和手術(shù)情況而異。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會采取措施盡量降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 4.術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需要完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等?；純阂３至己玫纳眢w狀態(tài)，預(yù)防感冒。家長要做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生。 5.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意觀察患兒的生命體征、傷口情況等。保持傷口清潔，避免感染。按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 總之，對于患兒的情況，家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)的利弊，選擇最適合患兒的治療方案。
2025-03-05 17:57
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
這個(gè)是因?yàn)榻M織移位，所以影響了正常的神經(jīng)功能，所以才會出現(xiàn)這樣的癥狀的。建議如果是癥狀不明顯，那么是可以保守治療，使用一些神經(jīng)營養(yǎng)劑，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療
2016-01-07 03:30
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
及早的手術(shù)分流減壓預(yù)防脊髓空洞,術(shù)后再行神經(jīng)興奮激活療法和神經(jīng)營養(yǎng)療法恢復(fù)神經(jīng)功能獲是最佳恢復(fù)以預(yù)防遲發(fā)生神經(jīng)損害.
2016-01-06 23:28
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
-
扁桃體炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。急性充血性扁桃體炎早期用抗菌素，急性化膿性扁桃體炎：全身應(yīng)用抗菌素及磺胺類藥物，療效較好?？捎枚湄悹柺弦汉?，4小時(shí)1次。靜脈輸液治療效果很好的，祝你健康歡迎再來咨詢，
2016-01-06 18:06
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
-
軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
小腦扁桃體下疝是需要及時(shí)進(jìn)行治療的如果出現(xiàn)頸部疼痛嚴(yán)重應(yīng)該手術(shù)進(jìn)行切除處理就可以
2016-01-06 17:04
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 近期聚焦：神經(jīng)性頭痛“?？茖Ｖ巍彼拇?..
- 醫(yī)院排行：神經(jīng)性頭疼頭暈怎么治“在線...
- 今日焦點(diǎn)：神經(jīng)性頭痛的癥狀表現(xiàn)“康復(fù)...
- 破解就醫(yī)難題！9月4日—5日，昆明康...
- 京滬云名醫(yī)齊聚！7月26日—27日，...
- 會診預(yù)告 | 7月26日—27日，北...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何棟源主任：巧施...
- 【僅剩一天！】距離北京神經(jīng)內(nèi)科大咖李...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家何棟源：腦梗...
- 近期要聞！湖南治癲癇的神經(jīng)內(nèi)科哪家好...
