甲狀腺腺瘤術(shù)后橋本患者的用藥咨詢(xún)
我是甲狀腺腺瘤術(shù)后,橋本,目前優(yōu)甲樂(lè)兩片半/天。2011年8月:T3:3.85,T4:20.77,TSH:1.782011年11月:T3:3.97,T4:20.74,TSH:1.23您說(shuō)TSH能保持在2以下就好,但是因?yàn)閮?yōu)甲樂(lè)容易導(dǎo)致缺鈣,所以這次檢查了其他的指標(biāo),2012年3月27日檢查結(jié)果如下。項(xiàng)目名稱(chēng)結(jié)果單位參考值甲狀旁腺激素26.05ng/L15.00~65.00游離T419.97pmol/L12.00~22.00游離T34.07pmol/L3.10~6.80促甲狀腺激素1.45mIU/l0.27~4.20總25-羥基維生素D13.58↓ng/mL20.00~32.00鈣2.36mmol/L2.08~2.60磷1.10mmol/L0.80~1.60術(shù)后一直在您處治療,TSH控制在2以下,優(yōu)甲樂(lè)同時(shí)用鈣爾奇。請(qǐng)問(wèn)大夫,現(xiàn)在的情況是否可以繼續(xù)按以前服藥;到底怎么治療比較好?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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潘永源 主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺腺瘤術(shù)后伴橋本的患者,長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)和鈣爾奇,現(xiàn)檢查部分指標(biāo)異常,需綜合評(píng)估用藥情況,包括甲狀腺功能、維生素 D 水平、血鈣血磷等。 1. 甲狀腺功能:目前促甲狀腺激素(TSH)為 1.45mIU/l,在理想范圍內(nèi),說(shuō)明優(yōu)甲樂(lè)的劑量控制較好,可繼續(xù)維持當(dāng)前用量。 2. 維生素 D 水平:總 25-羥基維生素 D 為 13.58ng/mL,低于正常范圍。維生素 D 缺乏可能影響鈣的吸收和骨骼健康,可考慮補(bǔ)充維生素 D 制劑,如骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊等。 3. 血鈣血磷:血鈣 2.36mmol/L、血磷 1.10mmol/L 均在正常范圍,表明目前鈣磷代謝相對(duì)穩(wěn)定。 4. 藥物調(diào)整:優(yōu)甲樂(lè)的使用需定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。鈣爾奇可繼續(xù)服用,同時(shí)加用維生素 D 補(bǔ)充劑。 5. 生活方式:患者應(yīng)適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng),接受陽(yáng)光照射,促進(jìn)維生素 D 的合成。飲食上注意攝入富含鈣和維生素 D 的食物,如乳制品、魚(yú)類(lèi)等。 綜合來(lái)看,患者目前的情況尚可,但仍需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo),調(diào)整生活方式,遵醫(yī)囑用藥,以維持甲狀腺功能穩(wěn)定和骨骼健康。
2025-03-05 18:42
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,從你說(shuō)的情況來(lái)看,患有甲狀腺腺瘤手術(shù)治療后,那現(xiàn)在看甲狀腺功能的化驗(yàn)結(jié)果還是不太好的,那這時(shí)可繼續(xù)通過(guò)優(yōu)甲樂(lè)來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療的好那這時(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期服用甲狀腺素類(lèi)藥物對(duì)身體多少還是有些影響的,那這時(shí)建議可以在結(jié)合上中醫(yī)來(lái)調(diào)理一段時(shí)間也行的,而且這時(shí)同時(shí)補(bǔ)鈣也沒(méi)有問(wèn)題,可以用上一段時(shí)間鈣劑的
2016-01-07 02:52
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你目前的檢查結(jié)果來(lái)看右側(cè)甲狀腺中等回聲包塊需要考慮甲狀腺瘤伴囊性變的可能性大,但是不完全排除甲狀腺其他性質(zhì)病變的可能。碘不可缺少,孕婦、乳母尤其不可缺碘碘是人類(lèi)必需的生命元素,在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著重要作用。通常在人體中處在一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),多余的碘會(huì)隨尿排出。
2016-01-06 15:45
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