甲亢停藥后出現(xiàn)多種癥狀，是甲亢還是甲減？
專家你好!我今年33歲,前兩年患有甲亢,一直吃他巴坐,開始是一天6片,堅持吃了一段時間,但后來就不太按時吃,量也減少了,癥狀也沒有了,所以現(xiàn)在藥也停了.現(xiàn)在我覺得人也沒精神,頭老是暈暈的,但沒以前出汗了,睡覺老是做夢,而且臉上長很多痘,手有點抖,心還是慌,我懷疑自己的病又犯了,上個月到醫(yī)院檢查甲功5項,結果是:1,TSH促甲狀腺素0.198↓參考值為0.25—0.45mIU/L;2,TT3總三典甲狀腺原氨酸2.14參考值0.85—2.2ug/L；3,TT4總甲狀腺素46.3參考值42—135ug/L；4,FT3游離總三典甲狀腺原氨酸7.39參考值3.2—9.2poml/L;5,FT4游離甲狀腺素16.51參考值8.5—26.5poml/L醫(yī)生說我是甲減了,我是不是變甲減了,是不是我原來甲亢藥吃過量所致,可我在網(wǎng)上查資料,說促甲狀腺素低是亞臨床甲亢,我到底是甲亢還是甲減?我該怎么治療?
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回答5
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羅潔 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院
三級
內分泌科
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患者甲亢治療后停藥出現(xiàn)一系列癥狀，經(jīng)甲功五項檢查結果存疑，難以明確是甲亢還是甲減。需綜合癥狀、檢查及病史等多方面判斷。同時，藥物使用不規(guī)范可能影響病情。 1. 癥狀分析：手抖、心慌可能提示甲亢未愈；沒精神、頭暈、多夢等癥狀不具特異性。 2. 檢查結果解讀：TSH 降低，一般提示甲亢，但還需結合其他指標。TT3、TT4、FT3、FT4 尚在正常范圍，需進一步復查觀察變化。 3. 藥物影響：不按時按量服藥可能導致病情反復或變化，影響甲狀腺功能。 4. 疾病發(fā)展：甲亢治療不當或未規(guī)范治療，病情可能會發(fā)生變化，如出現(xiàn)甲減。 5. 鑒別診斷：要明確診斷，還需考慮患者的家族病史、自身免疫情況等。 綜上所述，僅依據(jù)目前的癥狀和一次甲功五項檢查結果難以確切判斷是甲亢還是甲減。建議患者遵醫(yī)囑定期復查甲功，調整治療方案。同時，要規(guī)范用藥，注意休息，避免勞累和精神緊張。
2025-03-05 00:46
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這位朋友,你好,根據(jù)你的描述可以考慮是甲減.一般來說,TSH不高不會影響到胎兒的甲狀腺功能的,只要FT3,FT4保持在正常范圍之內.如果要懷孕是可以的.無論甲亢或甲低,病情輕者均不影響懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,女性患者甲低時多為月經(jīng)過多,過頻.如不合理治療,也可導致不孕.甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,多發(fā)于女性.是由于人體內甲狀腺激素的含量過高,而導致的以人體代謝率增高和交感神經(jīng)興奮性增強為主要特征的一種綜合征.典型的甲亢患者有食欲亢進,突眼,多言好動,失眠不安,心率加快,一些患者還有頸部變粗等癥狀.甲減的臨床表現(xiàn)：1.畏寒,軟弱無力,少汗,動作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.2.體重增加,面部及四肢浮腫.3.食欲不振,腹脹,便秘.4.皮膚逐漸變干,粗,毛發(fā)脫落.5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.7.四肢,肩背肌肉及關節(jié)疼痛,手部精細動作不如以前靈活.靜息時手足麻木,活動后消失.8.女性月經(jīng)量增多或紊亂,部分患者可有溢乳;男性陽痿.兩性性欲都減退.關于甲狀腺的治療需要注意以下幾點：甲狀腺毛病長期服用西藥雖然見效快,甲功指標很快能恢復正常,但是副作用太大,易復發(fā),終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細胞還降低,也就是說免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨床癥狀,中藥調節(jié)免疫功能,治標治本,可以去除病根,徹底治愈.手術治療甲狀腺毛病,復發(fā)率高,對甲狀腺功能破壞嚴重,手術好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療后的一個后遺癥就是有可能變成甲減（I131如果調整劑量不適當是會造成永久性甲減的）,而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復,甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補充,這樣治療難度會更大.導致永久性甲減發(fā)生的幾率因國內外報到不一,可能是50%左右.現(xiàn)在最好換成中藥調理,而中醫(yī)中藥治療此病時有明顯的優(yōu)勢,可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調節(jié).除藥物治療外,中醫(yī)同時強調精神調攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治愈,減少復發(fā)的目的依你目前的情況,建議：到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)甲狀腺專科（中醫(yī)甲狀腺就屬于內分泌科）先確診,然后就診,中西醫(yī)結合治療,定期門診復查甲狀腺功能,并根據(jù)化驗結果調整藥物用量,嚴格按醫(yī)囑服藥,爭取一次治愈,避免復發(fā).特別是年輕的患者,一定要有信心和耐心,要相信在系統(tǒng)的治療下,甲狀腺疾病是可以治愈的.中藥治療甲狀腺具有理氣散結,化痰軟堅,扶正斂陰,調節(jié)肌體免疫功能的作用.對癥治療,是完全可以治愈的.中醫(yī)認為,甲狀腺毛病,月經(jīng)不調,乳房疼痛都是與內分泌失調有關,建議從病根治起.甲狀腺疾病的治療非常關鍵的一點是情緒要平和,如果情緒急躁,是無法治愈甲狀腺疾病的.保持心情舒暢,少吃引起甲狀腺腫大的食物,如白菜,卷心菜,海帶,核桃等,預防感冒,呼吸道感染可誘發(fā)亞急性甲狀腺炎.甲狀腺之所以甲狀腺結節(jié),甲狀腺囊腫,甲狀腺瘤,出現(xiàn)甲減,甲狀腺炎是因為機體代謝絮亂,氣血陰陽失調,臟腹功能失衡,導致痰濕內結,淤積而成.中藥調理使氣血陰陽平和,代謝廢物及時排出,那么甲狀腺結節(jié),甲狀腺囊腫,甲狀腺瘤就可縮小,消除和根治.如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
2016-01-05 17:07
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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你好,從癥狀來看有甲亢的可能,但具體的診斷需要根據(jù)甲功的檢查結果.
2016-01-05 15:53
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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TSH參考值多少?按我們這的標準應該是升高了.請?zhí)峁㏕SH參考值；TSH升高是甲減,需要服用優(yōu)甲樂替代治療.甲減可以懷孕,但是要注意甲狀腺功能,一定要正常.
2016-01-05 11:26
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好,根據(jù)患者的甲功檢查結果,還不能確診為甲亢或甲減,患者應做促甲狀腺激素釋放激素興奮實驗,碘131攝取率,T3抑制實驗,促甲狀腺激素受體抗體,甲狀腺刺激抗體等檢查.如確診為甲亢,患者應積極治療,可用抗甲狀腺藥物,治愈后不會影響生育.
2016-01-05 08:35
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