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照顧晚期帕金森患者需要從生活護理、飲食調(diào)整、運動輔助、心理關懷、用藥監(jiān)督等方面入手。 1.生活護理：為患者創(chuàng)造安全舒適的生活環(huán)境，保持室內(nèi)整潔、地面干燥，防止患者摔倒。定期協(xié)助患者翻身、更換衣物，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。 2.飲食調(diào)整：提供高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、蔬菜和水果。注意飲食的細軟、均衡，避免嗆咳和噎食。 3.運動輔助：在患者身體狀況允許的情況下，鼓勵進行適量的被動運動，如按摩肌肉、活動關節(jié)等，有助于維持肌肉功能。 4.心理關懷：多與患者交流，傾聽其內(nèi)心感受，給予鼓勵和支持，緩解焦慮和抑郁情緒。 5.用藥監(jiān)督：督促患者按時按量服藥，觀察藥物的不良反應，如有異常及時就醫(yī)。 總之，照顧晚期帕金森患者需要耐心和細心，關注患者的各方面需求，提高其生活質(zhì)量。

帕金森綜合癥,是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病.美國APDA稱年齡小于40歲便開始患病者為年輕的帕金森病患者.原發(fā)性震顫麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史；部分患者可因腦炎,腦動脈硬化,腦外傷,甲狀旁腺功能減退,一氧化碳,錳,汞,氰化物,利血平,酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑（甲胺氧化酶抑制劑等）作用等都可引起類似帕金森病的表現(xiàn)帕金森綜合征.家庭康復　　1.堅持鍛煉和日?；顒尤梭w在不活動的狀態(tài)下,肌肉強直將會使肌肉和肌腱縮短.因此在治療期間一定要保持身體活動.多散步,每天要有一定量的運動,如拉劃船器,玩球,以運動自己的雙手或雙臂.踩腳踏運動器,做伸背活動,每天練習,以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩.　　2.堅持工作因為整天坐在家中反而會限制自己的活動而加速肌強直,僵硬的產(chǎn)生.　　3.節(jié)食過量的體重會使患者身體活動更困難,因此應節(jié)食.由于維生素B6拮抗左施多巴的療效,因此治療則間應每天限制攝入維生素B6.　　4.預防過熱震顫增加了身體活動和產(chǎn)熱,使患者對熱天特別敏感,所以熱天應停留在室內(nèi),戶外活動要盡址選擇在清晨成傍晚,當天氣濕熱時要穿著寬松,老年人尤其應注意預防中暑.注意事項帕金森綜合征的患者由于肌肉僵硬,運動障礙,在日常生活中帶來諸多不便,需要家人給予更多的關懷和照顧.　　1.穿著：選擇容易穿脫的拉鏈衣服及開襟在前,不必套頭的衣服.拉鏈與紐扣可用尼龍粘鏈代替.盡量穿不用系鞋帶的鞋子,不要用橡膠或生膠底的鞋子,因為鞋子抓地時,可能會使患者向前傾倒.　　2.洗?。涸谠∨鑳?nèi)或淋浴池板上鋪上一層止滑的東西如橡膠墊,并可在浴盆內(nèi)放置一把矮凳,以便讓患者坐著淋浴.長握把的海綿,洗浴用的手套等有助于患者洗浴.刮胡子使用電動刮須刀,使用紙杯或塑料杯刷牙.　　3.進餐：因為患者肌肉不協(xié)調(diào),不要催患者快吃快喝.喝冷飲可選用有彈性的塑料吸管,喝熱飲用有寬把手,且質(zhì)輕的杯子.在患者的碗成盤子下放一塊橡皮墊以防滑動.　　4.預防感染：由于本病患者容易患支氣管炎或肺炎,因此,在出現(xiàn)咳嗽或發(fā)燒時要馬上處理,免得嚴重感染隨之而至.　　5.預防便秘：鼓勵患者增加身體活動,飲足夠的水,在每天飲食中增加纖維性物質(zhì)如蔬菜等,必要時或迫不得已時才用通便藥物.

由于病因未明,目前只能采取緩解或改善癥狀的治療,不能使其病情停止發(fā)展,也不能根治；本病也不會自行緩解,總的趨勢是越來越重,故需要長期藥物治療.緩解癥狀的治療可增加患者的生活自理及活動能力,提高其生存質(zhì)量,這對患者來說是非常重要而且是必不可少的.緩解其癥狀的方法,早期可先采用理療,按摩,體育活動等措施；癥狀對工作或生活自理有影響時,應用抗帕金森病的藥物.病程達到3~5年,病情已經(jīng)嚴重影響工作,生活自理時,抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外,可以聯(lián)合應用多巴胺受體激動藥或其它增效藥.通過調(diào)整藥物進一步緩解癥狀,必要時手術治療.手術治療有可能減少用藥劑量,也不能完全停藥.總之,帕金森病需要終生服藥.間斷性藥物治療,脈沖式用藥有加速其病情進展的可能.因此,打算換藥者應與醫(yī)生聯(lián)系和確定,不能隨意停藥.晚期患者的護理任務則越來越重.其護理一般應注意以下問題：(1)保持心態(tài)平靜與精神振奮：中,晚期帕金森病患者容易出現(xiàn)激動,擔憂及沖動.這將使患者平靜時容易做到的事變得不可能.預防措施是要事先對患者的活動做好計劃,就不會有心理壓力,這不僅適用于外出也適用于在家里活動.告訴家人,親戚和朋友(尤其兒童),催促患者只會使患者行動更慢.精心設計如何做鍛煉活動(2)保持健康活力與及時治療并發(fā)癥：盡可能保持健康,活力,呼吸新鮮空氣和鍛煉,飲食合適,冬季注意保暖等.如果帕金森病患者出現(xiàn)其它病癥,如咳嗽,發(fā)熱,感冒,肚子不適等會加重帕金森病癥狀,應及時治療..(3)保持正?？鞓返幕顒优c必要的聯(lián)系,有利于身心健康：盡可能做有助于患者正?？鞓飞畹氖?要保持活動,堅持做下去,會增加獨立,自理能力,盡量不讓別人幫助.(4)嚴密觀察病情變化和藥物效果,副反應：一般來講,與進食有關的服藥僅指左旋多巴類藥物,而其它藥物可隨時服.餐后服藥是為了減輕藥物的胃部刺激,避免出現(xiàn)惡心,嘔吐,頭暈等,所以在開始左旋多巴治療時需飯后服藥.(5)注意膳食和營養(yǎng)：本病主要見于老年人,胃腸功能多有減退,還可合并胃腸蠕動乏力,痙攣,便秘等癥.此外,本病肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對增加.還有些患者存在不同程度的癡呆,食欲減退,不知饑飽等.故在患者的營養(yǎng)方面應注意調(diào)理.可根據(jù)患者的年齡,活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質(zhì)的供應,以植物油為主,少進動物脂肪.適量進食海鮮類,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進腸蠕動,防治便秘.患者出汗多,應注意補充水分.大量蛋白質(zhì)能影響左旋多巴的吸收,應調(diào)整蛋白攝入.①晚間予以蛋白質(zhì)：僅在晚間攝入蛋白質(zhì),可有助于白天活動更好.②飲食計劃：飲食中碳水化合物(淀粉,糖)與蛋白質(zhì)的比例為7：1.碳水化合物分解的葡萄糖與蛋白質(zhì)分解的氨基酸一起進入血流；碳水化合物大大多于蛋白質(zhì),使胰島素分泌入血的量有所增加.胰島素可帶走血中一部分氨基酸,有助于降低氨基酸與復方左旋多巴的競爭作用.③對于已應用左旋多巴類藥物半年以上,藥物耐受良好的患者,可以先服左旋多巴類藥物,40分鐘后再進食高蛋白飲食.(6)生活中的指導和幫助：即使很慢也應按你自己的習慣繼續(xù)工作,因為你做的越多你也越有信心和活力,如果你放棄工作或休息太多,或避免活動,你的情況不會改善只會惡化.盡可能多地保持閑暇活動,如看電視,打牌,下棋也要適度；如果已有的活動不得不放棄的話,要設法找到新的活動.緞子里子外衣,前拉鏈可使穿衣,脫衣更方便快捷.皮底鞋子較其它鞋子更合腳并可保持平衡.(7)帕金森患者在家里的鍛煉：如果坐下或再站起困難的話,挑選一個平直靠背帶扶手的椅子,不要用太深,太軟的椅子和沙發(fā).一張合適的硬椅子對帕金森病患者和(或)背部疾病患者是有好處的.如果書寫困難或不能,職業(yè)治療師有辦法使之更容易.把橡皮捆綁在筆上,使筆更粗更易于握持,粗筆可在商店買到.電打字機或文字處理機也有效,治療師能推薦對你最合適的方法.如果行走拖行,小碎步時,記住先放下腳跟,想象你正跨過地上的許多池塘,你會發(fā)現(xiàn)行走并不困難.有時你起步或避開障礙物時困難.你可以創(chuàng)造你自己的一套辦法,如數(shù)數(shù),原地踏步或把一只腳放在后面然后擺動向前.另外,在地板上作標記是有效的辦法.隨著病情的發(fā)展,生活自理能力顯著降低.應注意患者活動中的安全問題,走路時持拐杖助行.若患者入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便.若患者動作笨拙,常多失誤,甚至需有人喂飯；穿脫衣服,扣紐扣,系帶等有困難者均需幫助.晚期患者進行肢體功能被動鍛煉,四肢各關節(jié)做最大范圍的屈伸,旋轉(zhuǎn)等活動,以預防肢體攣縮,關節(jié)僵直的發(fā)生；肌肉,關節(jié)的按摩可以促進肢體的血液循環(huán).(8)嗆咳與吞咽困難：嚴重的帕金森病患者出現(xiàn)吞咽,進食嗆咳,噎住都屬于吞咽問題.這種情況應由專家評估,治療,將有針對性地提出建議,如改變飲食成分和改善吞咽技巧.通常糊狀食物容易吞咽,少嗆咳.晚期的嗆咳與吞咽困難嚴重者,應插鼻飼管,這樣給水,藥物和流質(zhì)飲食變得容易.為了保證患者營養(yǎng),需要鼻飼混合奶.常用的鼻飼混合奶配方：牛奶800ml,藕粉20g,雞蛋4個,奶粉25g,白糖100g,香油15ml,食鹽5g,米汁100ml,加溫開水適量,使達到1000ml.其中含蛋白質(zhì)50g,糖180g,脂肪69g.每100ml可提供熱能648千焦(133千卡).應先計算需要的總熱量,然后鼻飼混合奶按每日4～6次分配.混合奶的配制可根據(jù)需要予以調(diào)整.(9)便秘的處理：在帕金森病中,晚期很常見,其發(fā)生率為50％～67％.首先除外其它可致便秘的病因.頑固性便秘在本病晚期更常見.這可能與疾病進展,自主神經(jīng)受損加重和活動減少,水分補充不足以及抗帕金森病藥物副作用等有關.根據(jù)便秘的程度予以處理：①應適當活動,養(yǎng)成定時排便的習慣,強化排便反射；②補充足夠的水份,多喝湯和飲料,每天至少達到4000ml左右.最簡單也是最易忘記的辦法是睡前,清晨喝一杯溫開水(約200m1),對緩解便秘部分人有效；③飲食方面注意蛋白質(zhì)與糖的比例；增加富含纖維素的食物(如芹菜,韭菜)；④含果膠豐富,使大便滑潤的香蕉,芒果或胡羅卜；另外,谷物,麥麩,水果及蔬菜含有豐富纖維素食物,既有助于減輕便秘,防止腸道其它疾病,并可加速左旋多巴起效；⑤緩瀉藥物,如便塞停(比沙可啶)5～10mg,1／d；酚酞(果導片)5～10mg,每晚1次；容積性瀉藥如甲基纖維素,1.5～5g／d,可長期服用；不吸收的表面活化劑,如二辛基硫酸琥珀酸鈉,50～250mg／d；⑥不吸收的潤滑性瀉劑：甘油,石蠟油,蓖麻油,每次5～15ml,口服或灌腸；⑦口服全胃腸動力藥,如西沙必利(普瑞博思)10mg／次,2～3／d,對輕中度便秘有效；⑧中成藥如麻仁潤腸丸,口服每晚1～2丸；蒽醌衍生物能抑制腸腔內(nèi)水分吸收,增加水分分泌和促進腸動力的多重作用,如大黃蘇打片,1次2片,3／d,作用較緩和；大黃粉1～2g,頓服,作用較強；番瀉葉3～6g,泡茶飲,1／d；沉香化滯丸,每次6g,Z／d.緩解便秘的藥物不能隨意應用,導瀉作用強的藥物只能短期,間歇使用.⑨糞便嵌塞或阻滯性便秘者,用甘油栓劑塞肛或開塞露20ral直接注入肛門；用溫開水500～1000ml或軟肥皂10～15g加溫開水1000ml灌腸,作為臨時性措施.糞便停滯時間過長,糞塊硬結(jié)并滯留在直腸內(nèi)近肛門口處,口服瀉劑,潤滑劑無效者,必須戴手套以手指將干結(jié)的大便逐塊摳出,可立即解除患者的痛苦；⑩糞便嵌塞經(jīng)以上方法處理無效者,可手術治療.(10)性功能減退是帕金森病常見的,不被重視的問題,國人“談性色變”,因性問題羞于啟齒,或因帕金森病多發(fā)生于55～65歲的中老年而被忽視,即使更年輕的患者,醫(yī)師也不夠重視.帕金森病的性功能障礙大多是功能性的,其次是因自主神經(jīng)受損所致.首先解決患者的抑郁和焦慮問題,就是向患者解釋和應用抗抑郁藥物；應用復方左旋多巴和多巴胺受體激動藥,不但能緩解帕金森病的常見癥狀,而且可以改善性功能；還要注意非治療帕金森病藥物的相互作用的不良反應問題.

老年男性,晚期帕金森患者,全身僵硬,大小便失禁,生活不能自理您好,作為患者親屬,我們應該盡力照顧好病人,首先穿著方面,我們應該多準備些寬松,簡單,沒有太多裝飾的衣服.用餐方面,由于患者肌肉緊縮,所以我們應該多以流食為主,避免使患者容易煩躁的食物.精神方面,我們要保證患者情緒穩(wěn)定,不可以大喜大悲,這樣會加重病情惡化.當然,環(huán)境的舒適度會直接作用到患者的情緒反應,所以給患者布置一個視野寬廣的空間,會有利于他們病情的好轉(zhuǎn).尤其對于這種臥床病人,要講好衛(wèi)生,勤翻身按摩,防止褥瘡發(fā)生.

患者性別：男患者年齡：62全部癥狀：全身僵硬,大小便失禁,生活不能自理發(fā)病時間及原因：治療情況：藥物治療最主要是提高生活質(zhì)量,讓他在最后的日子里不要有太多的痛苦,就是后遺癥的預防.勤翻身,不要發(fā)生褥瘡,勤扣后背,不要有痰液淤積導致肺炎感染