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膽囊炎是膽囊發(fā)生的炎癥性疾病，多由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等引起。對于膽囊炎患者服用消炎利膽片后是否還需用消炎藥，需綜合多方面因素判斷，如炎癥嚴(yán)重程度、患者癥狀、病因等。 1. 炎癥嚴(yán)重程度：若炎癥較輕，僅膽囊壁稍增厚，服用消炎利膽片可能有效，不一定用消炎藥。但炎癥明顯，如膽囊壁明顯水腫、增厚，可能需要加用消炎藥，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 2. 患者癥狀：若患者僅有輕微右上腹隱痛，服用消炎利膽片癥狀改善，可不加消炎藥。若疼痛劇烈、伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，可能需聯(lián)合消炎藥治療。 3. 病因：因膽囊結(jié)石引起的膽囊炎，若結(jié)石較大、卡頓，僅用消炎利膽片效果不佳，常需配合消炎藥。而如果是單純細(xì)菌感染導(dǎo)致，要根據(jù)感染類型選擇合適的消炎藥。 4. 患者個體差異：部分患者對消炎利膽片反應(yīng)良好，能有效控制炎癥。但有些患者自身抵抗力弱，可能需要消炎藥輔助。 5. 治療效果觀察：服用消炎利膽片一段時間后復(fù)查，若炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白等仍異常升高，提示炎癥未控制，可能要加用消炎藥。 總之，膽囊炎患者服用消炎利膽片后是否需用消炎藥，不能一概而論，要綜合評估患者的具體情況，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

膽囊炎（cholecystitis）分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產(chǎn),40歲左右的女性發(fā)病率較高.　　急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān).主要致病菌為大腸桿菌（占60%～70%）,克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.　　慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結(jié)石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎(chǔ)上,有過反復(fù)多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結(jié)石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進(jìn)膽囊,而膽囊內(nèi)原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液（白膽汁）,即可形成膽囊積水；當(dāng)繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.　　急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.　?。ㄒ唬┓鞘中g(shù)療法：亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.　　?。ǘ┦中g(shù)療法　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.　　　（三）飲食療法膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：　　(1)營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素；當(dāng)能進(jìn)食時,應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應(yīng)少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物.慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.　　(2)要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應(yīng)給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.　　(3)對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進(jìn)食欲,促進(jìn)膽囊收縮利于膽囊排空,應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇.　　(4)由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴(yán)加限制.每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食,病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食.　　(5)在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300～350克,特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給.　　(6)要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.急性膽囊炎：　　　　⒈一般治療：臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食,胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng),水及電解質(zhì).　　?、步獐d,鎮(zhèn)痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化；維生素K38-16mg,肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用嗎啡.　　?、晨咕委煟喊逼S青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素.　　?、蠢懀菏婺懲?消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用.　　?、低饪浦委煟喊l(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.慢性膽囊炎：　　?、笔中g(shù)治療：慢性膽囊炎伴有膽石者,應(yīng)行膽囊切除術(shù).手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個月后進(jìn)行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫.　　　⒉綜合治療：低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等；應(yīng)用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石；有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療.

在常見的肝膽疾病中,由于膽汁的淤積,肝細(xì)胞分泌功能的障礙,膽管的痙攣,從而引起反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛,腹脹,厭食,消化不良,黃疸等癥狀的膽石癥及膽管系統(tǒng)的炎癥為多見.對于受這些病困擾的患者來說,利膽藥的作用尤其重要.對大多數(shù)肝膽結(jié)石患者,術(shù)前和術(shù)后出現(xiàn)膽道綜合征時,為促進(jìn)膽汁的分泌和排泄,緩解膽管痙攣,解除患者的痛苦,臨床上仍廣泛使用利膽藥和內(nèi)科保守治療.消炎利膽片是由中藥穿心蓮,溪黃草,苦木提取濃縮而成的復(fù)方中藥制劑,具有消炎利膽,清熱解毒,涼血消腫,散淤等功效.可充分發(fā)揮中藥的沖,松,攻的作用,增強機體的脾胃功能.西醫(yī)認(rèn)為消炎利膽藥物能刺激肝臟分泌膽汁,還有促進(jìn)膽囊收縮,幫助膽結(jié)石排出的作用,服用后就可以促進(jìn)膽汁分泌,有利于膽汁的排泄,減輕膽汁的淤積.一般不用再吃消炎藥,但要根據(jù)自己的病情,或遵醫(yī)囑.

膽囊炎吃消炎利膽片,還用吃消炎藥抗生素的,慢性膽囊炎要徹底治療就需要手術(shù)切除,不過大多數(shù)病人是不能接受外科手術(shù)治療的,這樣可徹底消除病灶,并能避免并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)選用低脂飲食.因為高脂飲食,能促進(jìn)膽汁分泌,膽囊收縮,低脂飲食,可減輕膽囊負(fù)擔(dān),減少膽絞痛發(fā)生.內(nèi)科治療主要是服用利膽藥,使膽道經(jīng)常保持通暢,如服用硫酸鎂,去氫膽酸,膽維他片等西藥,或服用膽樂,利膽丸,膽舒膠囊,金龍舒用利膽藥等.需要醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用.注意飲食.食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物.保持大便暢通.六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時,癥狀加重,保持大便暢通很重要.要改變靜坐生活方式,多走動,多運動.要養(yǎng)性.長期家庭不睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢.需要規(guī)律飲食,適度營養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量,保證攝入足夠量的蛋白質(zhì),注意衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染.積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥.

急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.（一）非手術(shù)療法亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備,包括：a.臥床休息,禁食,腹脹者胃管減壓；b.補液,糾正水,電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；c.解痙止痛；d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉素,先鋒霉素等；對80%-85%的早期病例有效.（二）手術(shù)療法1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療,待癥狀緩解再擇期手術(shù).2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應(yīng)擇期手術(shù)切除.