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乳癌的早期晚期界定、治療難度、治療周期、相關(guān)資料解讀以及我國(guó)醫(yī)療水平等，都是患者及家屬關(guān)心的重要問(wèn)題，包括腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移、癥狀表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)情況等。 1.早期晚期界定：主要依據(jù)腫瘤大小、是否侵犯周邊組織、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期腫瘤較小，局限于乳腺，無(wú)轉(zhuǎn)移；晚期腫瘤較大，有廣泛轉(zhuǎn)移。 2.治療難度：早期治療相對(duì)容易，常采用手術(shù)、放療等；晚期因擴(kuò)散，治療復(fù)雜，可能需綜合多種療法。 3.治療周期：取決于病情、治療方法和個(gè)體差異。早期治療后可能較短時(shí)間進(jìn)入防治階段；晚期則較長(zhǎng)。 4.資料解讀：相關(guān)資料中的生存率通?；谝欢颖镜慕y(tǒng)計(jì)，是綜合多種因素的結(jié)果，并非針對(duì)個(gè)體。 5.我國(guó)醫(yī)療水平：我國(guó)在乳癌診療方面不斷進(jìn)步，擁有先進(jìn)的技術(shù)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，治療效果不斷提升。 總之，乳癌的診治需綜合多方面因素，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，積極配合醫(yī)生，提高治愈率和生活質(zhì)量。

您好，1)早期自查要點(diǎn)　　①30歲以上婦女每1～2個(gè)月自查一次乳房，最好在兩次月經(jīng)之間乳房最少充血時(shí)進(jìn)行?！　、谌橄侔└甙l(fā)區(qū)——乳房的外上方是重點(diǎn)檢查區(qū)，其次是中心區(qū)?！　、蹤z查時(shí)，只能以平伸的手指輕輕按下，反復(fù)觸摸，不能抓捏，正常的乳腺組織極易抓捏成“腫塊感”，平按的乳腺組織呈扁平而柔軟或隱現(xiàn)條索感，而不是包塊、腫物感?！　、茏圆椴荒苡昧ν评?yàn)檎嬲膼盒阅[瘤受到推拉擠壓時(shí)易造成癌細(xì)胞的擴(kuò)散?！　?2)晚期乳腺癌表現(xiàn)　?、偃橄倌[塊迅速增大，腫塊活動(dòng)范圍越來(lái)越限制，漸因與周圍組織相連接而固定下來(lái)，腫塊的外形不規(guī)則，周圍邊界不清楚，表面不光滑，質(zhì)地比周圍的乳腺組織明顯發(fā)硬，自覺(jué)雖無(wú)疼痛感，但觸壓時(shí)有隱痛不適感?！　、谌榉咳轭^外形改變。雙側(cè)乳房不對(duì)稱，病側(cè)外形比健側(cè)大，局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸變。乳頭亦變歪或略向上翹，或內(nèi)陷直至消失，或乳頭糜爛直至缺損。　?、邸伴倨幼儭焙汀熬聘C征”。晚期乳腺癌，局部皮膚出現(xiàn)水腫變硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征?！　、苋轭^溢出血性或膿血性腐敗物，乳房皮膚潰破形成潰瘍面，這種潰瘍惡臭，極易出血，外形凹陷如彈坑，或外翻似菜花。乳腺癌的早期診斷（1）乳腺普查：流行病學(xué)資料顯示，乳腺癌死亡率已開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì)，主要獲益于乳腺癌的普查。普查資料表明：通過(guò)普查發(fā)現(xiàn)的乳腺癌與門(mén)診收治的乳腺癌相比，早期病例的比例高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例低，預(yù)后好，普查可明顯降低乳腺癌的死亡率?！　。?）乳腺自查：定期的乳腺自我檢查，可以提高早期乳腺癌的檢出率?！　∪橄僮圆榈姆椒ㄕ玖⒒蜃阽R前，面對(duì)鏡子仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房，包括乳房的大小、形態(tài)、輪廓、皮膚及顏色，有無(wú)改變，乳頭有無(wú)抬高、回縮、溢液。觸診時(shí)要求手指伸開(kāi)并攏，用手指指腹觸摸乳腺，左手查右側(cè)，右手查左側(cè)，可按順序沿順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较蛴|摸，不要遺漏乳頭乳暈及腋窩部位。乳腺自查應(yīng)每月1次，最佳時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)后的7~10天內(nèi)，此時(shí)乳腺比較松軟，無(wú)脹痛，易于發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)已停經(jīng)的婦女可選擇每月固定的時(shí)間進(jìn)行檢查。每次自查應(yīng)與以往自檢情況比較，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的。　?。?）可疑病變的細(xì)胞病理學(xué)檢查：研究資料顯示乳腺體檢的敏感性僅為54%。乳腺照相有些良性病變也可伴有惡性征象，某些惡性腫瘤也可表現(xiàn)出良性特征?！　∪橄侔┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療，是提高乳腺癌療效的關(guān)鍵。乳腺位于人體表面，照理診斷應(yīng)比較容易，但就目前我國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的資料來(lái)看，早期病例仍占少數(shù)，是哪些原因延誤了早期診斷呢？　　1.乳腺癌的科普知識(shí)了解不夠，對(duì)乳腺癌的臨床特點(diǎn)尚不認(rèn)識(shí)，日常生活中缺少對(duì)這一疾病的警惕性?！　?.早期乳腺癌是一種無(wú)痛性腫物，身體可以無(wú)任何不適，既不影響生活，也不影響工作?！　?.少數(shù)婦女受陳舊觀念的束縛，思想守舊，羞于查體，不愿意暴露乳腺，更不愿意去醫(yī)院檢查?！　?.圖一時(shí)的省事，方便，聽(tīng)信某個(gè)人的無(wú)稽之言或過(guò)于迷信某個(gè)醫(yī)生或儀器的診斷，放松了警惕，不再進(jìn)一步檢查?！　?.有些人讀過(guò)一些腫瘤的書(shū)籍，或受周圍人的影響，患了恐癌癥，非常害怕自己患乳腺癌，不敢去醫(yī)院檢查，且不知進(jìn)了誤區(qū)，患不患乳腺癌不取決于去不去醫(yī)院。去看醫(yī)生可以排除乳腺癌，解除心理壓力，一旦確診了乳腺癌，也是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，獲得最佳療效?！　?.生活節(jié)奏快，工作繁忙，一個(gè)個(gè)新問(wèn)題的出現(xiàn)，忙于應(yīng)對(duì)，顧不上關(guān)心自己的身體，即使有不適，也沒(méi)時(shí)間去醫(yī)院，隨便對(duì)付一下。以上這些錯(cuò)誤做法造成不少乳腺癌患者延誤了早診的時(shí)機(jī)。乳腺癌的預(yù)防：（１）建立良好的生活方式，保持心態(tài)平和，不斷調(diào)整自己適應(yīng)目前的生活節(jié)奏。　?。ǎ玻┎粊y用外源性雌激素，避免不必要的胸部X線受量。　　（３）不過(guò)量飲酒，消除煩惱，保持心情舒暢。　?。ǎ矗﹥和l(fā)育期，家長(zhǎng)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免脂肪攝入過(guò)多，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。青春期也要控制脂肪和動(dòng)物蛋白的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，使性發(fā)育過(guò)程符合生理規(guī)律。如果月經(jīng)初潮提前，少數(shù)女孩子12歲以前就來(lái)了月經(jīng)，增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。　?。ǎ担?yīng)提倡和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，這不僅有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，也有利于降低母親患乳腺癌的危險(xiǎn)性?！　。ǎ叮D女更年期應(yīng)適當(dāng)增加體育活動(dòng)，控制總熱量的攝入，避免絕經(jīng)后肥胖，有助于減少乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。　?。ǎ罚┓每辜に仡愃幬铮苁谷橄侔┗颊邔?duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率明顯下降。　　不久的將來(lái)隨著腫瘤流行病學(xué)、病因?qū)W，遺傳學(xué)，免疫學(xué)和分子生物學(xué)研究的深入，乳腺癌的預(yù)防終將成為現(xiàn)實(shí)。雖然乳腺癌的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，但死亡率已開(kāi)始下降。努力做好乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)易感高危人群進(jìn)行規(guī)范化的篩查與監(jiān)測(cè)，將在未來(lái)的10年里有效地遏制我國(guó)乳腺癌的發(fā)展勢(shì)頭，大大地減少和控制乳腺癌的發(fā)病與死亡。　乳腺癌可以轉(zhuǎn)移到身體的任何部位。最常見(jiàn)的是肺、肝、骨、淋巴結(jié)、腦和皮膚。癌可以在第一次診斷治療后幾年、甚至幾十年后在這些部位出現(xiàn)。如果癌已轉(zhuǎn)移到一個(gè)部位，它就有可能已轉(zhuǎn)移到其他部位，只是還未發(fā)現(xiàn)而已?！　∧壳斑€不能治愈已轉(zhuǎn)移到乳房之外的乳腺癌，但大多數(shù)患者至少可以存活2年以上。有的人甚至能活10年、20年。用藥物加手術(shù)治療可以延長(zhǎng)一點(diǎn)存活時(shí)間，主要是用藥物治療。雖然要引起一些副作用，但通常能緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。在選擇治療方案時(shí)，要考慮到：癌的生長(zhǎng)是否受雌激素影響；第一次診斷治療距今已有多長(zhǎng)時(shí)間；有多少器官受累和患者是否已絕經(jīng)等方面的問(wèn)題?！　“┮艳D(zhuǎn)移，但沒(méi)有癥狀的患者，治療常常沒(méi)有效果，因此，藥物治療，特別是有明顯副作用的藥物治療，應(yīng)在出現(xiàn)癥狀（頭痛或其他不適）或癌癥開(kāi)始迅速惡化時(shí)再進(jìn)行。　　有疼痛或其他導(dǎo)致功能喪失的癥狀時(shí)，常用抗激素藥物或化學(xué)治療來(lái)抑制癌細(xì)胞在全身生長(zhǎng)。但也有例外，如癌僅轉(zhuǎn)移至骨的某一部位，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有另外的轉(zhuǎn)移灶，可能只需要對(duì)那個(gè)部位進(jìn)行放射治療。放療對(duì)骨癌最有效，有時(shí)能控制癌癥達(dá)幾年之久。放射治療對(duì)腦轉(zhuǎn)移也很有效?！　〈萍に匾蕾嚢?，確診2年以上，沒(méi)有出現(xiàn)其他跡象或者沒(méi)有立刻威脅生命的，治療更常用抗激素藥物而不是化療藥物。這類藥物對(duì)40歲以上仍有月經(jīng)的患者、雌激素水平較高的患者以及絕經(jīng)5年以上的患者效果特別好，但這些都不是絕對(duì)的。由于他莫昔芬副作用很少，它常是首選的抗激素藥物。另一種治療方案是手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或用射線破壞卵巢，使雌激素分泌停止?！　∪绻每辜に厮幬锖髷?shù)月或數(shù)年，癌癥又再擴(kuò)散，可選用其他抗激素藥物。氨魯米特是一種抗雌激素藥物，廣泛用于疼痛性骨癌。因?yàn)榘濒斆滋匾种茩C(jī)體產(chǎn)生皮質(zhì)醇，通常要同時(shí)加用氫化可的松。最近有一些類似氨魯米特、但不需要加氫化可的松的新藥巳批準(zhǔn)用于乳腺癌治療，療效與氨魯米特相似?！　∽钣行У幕熕幬镉校涵h(huán)磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、去甲長(zhǎng)春花堿、絲裂霉素等。除抗激素藥物外，這些都是常用藥物?！　∩锓磻?yīng)調(diào)節(jié)劑有時(shí)也試用于乳腺癌治療，包括干擾素、白細(xì)胞介素、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞、腫瘤壞死因子、單克隆抗體等。這些制劑應(yīng)在進(jìn)行化學(xué)藥物治療之前，及早使用。但它們?cè)谌橄侔┲委熤械淖饔蒙形吹玫娇隙āＨ橄侔┑闹委煼椒m然很多，但效果均不十分滿意。部分病人可隨著卵巢功能的調(diào)節(jié)或隨絕經(jīng)而自愈。診斷明確餓纖維囊性增生病應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期觀察與隨訪?！　〕Ｓ玫闹委煼椒ㄓ校骸　∩顥l理：　　合理改善飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪類的攝入，戒煙及不食含有黃嘌呤的食物與藥物，選用合理的胸罩及合適的節(jié)育方法，培養(yǎng)樂(lè)觀豁達(dá)的性格以及和諧的性生活，均有利于調(diào)節(jié)全身及乳房的健康狀態(tài)，預(yù)防或減少本病的發(fā)生?！　≈嗅t(yī)中藥治療：　　以中醫(yī)理論分析，乳房結(jié)節(jié)與疼痛為沖任兩脈不和，肝氣郁積所致，可以采用疏肝理氣、調(diào)和沖任、活血化瘀等藥物，如逍遙散、小金丸、烏雞白鳳丸、天冬片等。也可于胸罩內(nèi)放置上述有關(guān)藥物或磁片，均可改善癥狀和體征。上海華山醫(yī)院自制的香歸消增糖漿，據(jù)報(bào)道效果也較滿意?！　【S生素類藥物治療：　　其作用機(jī)理尚不十分明顯，但確有許多病例在接受大劑量維生素A、B6和E后，在主觀和客觀上都有改善。用藥方法：維生素B6100mg，每日3次口服；維生素E50mg，每日3次，口服；兩者聯(lián)合應(yīng)用，持續(xù)3-6個(gè)月。用藥后?？砂l(fā)現(xiàn)乳房疼痛減輕，結(jié)節(jié)縮小，乳房松弛。服用維生素A也常有較好的效果?！　±蛩幣c鎮(zhèn)靜劑：　　在經(jīng)前緊張癥合并嚴(yán)重的乳房癥狀者中，常可發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)雌二醇水平過(guò)高，以致體內(nèi)水鈉潴留。若服用小劑量的利尿劑與鎮(zhèn)靜劑，促進(jìn)水鈉排出，可使癥狀和體征改善。　　碘劑：　　有學(xué)者應(yīng)用碘劑治療，常得到良好的反應(yīng)，原理尚不明確。常用5%-10%的碘化鉀，5ml每日3次，口服。若于經(jīng)前癥狀最明顯時(shí)使用，效果最明顯?！　〖に兀骸　♂槍?duì)乳腺纖維囊性增生病的病因多系體內(nèi)雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高，孕激素相對(duì)或絕對(duì)減少，或因兩者的比例失調(diào)，故學(xué)者常通過(guò)外源性激素，試圖達(dá)到兩者重新協(xié)調(diào)的目的。雖然這種設(shè)想有些道理，但由于乳腺纖維囊性增生病的發(fā)病機(jī)理還未完全闡明，外源性激素的應(yīng)用很難得到理想的效果。激素在治療過(guò)程中確能暫時(shí)減輕癥狀，但長(zhǎng)期使用必將造成體內(nèi)激素之間新的失衡。有人報(bào)道，在應(yīng)用激素治療后，原先存在的小腺瘤或小囊腫反而增大。聯(lián)合應(yīng)用雌激素與孕激素可使乳腺組織密度呈彌漫性增加。絕經(jīng)期前后的女性，更不宜使用雌激素類藥物。應(yīng)用激素類藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，且不宜長(zhǎng)期使用，以避免副作用的產(chǎn)生?！　〕Ｓ眉に仡愃幬铮骸　↑S體酮5mg，每日口服2次，于經(jīng)前10天起連服7-10天。該藥在乳腺組織內(nèi)可以爭(zhēng)奪雌激素受體，具有對(duì)抗雌激素的作用和阻止乳腺組織的水鈉潴留，且具有預(yù)防癌變的作用?！　〖谆G丸素5mg，每日口服3次，于經(jīng)前10天起，連服7-10天。它也使雌激素的拮抗劑，長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)男性化的特征?！　〉つ沁?00mg，每日口服3次，（有時(shí)可加到600mg/日）。本藥為抗性腺激素藥物，可以阻斷雌激素的合成。治療時(shí)常需連續(xù)使用3-6個(gè)月。上海華山醫(yī)院乳房?？崎T(mén)診在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，90%-95%的病人癥狀及體征得到改善，65%-70%癥狀消失；約半數(shù)病例乳房結(jié)節(jié)縮小或消失。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)月經(jīng)減少、閉經(jīng)或輕度男性化體征，停藥后上述癥狀可逐漸消失。　　三苯氧胺5mg，每日2次，連服3-6個(gè)月。此藥為人工合成的抗雌激素藥物，也有相當(dāng)明顯的效果?！　∈中g(shù)治療：　　指征：　　凡病史長(zhǎng)，又有母系乳腺癌家族史者；　　年齡大于50歲才出現(xiàn)乳房明確增大的結(jié)節(jié)，并不歲月經(jīng)周期發(fā)生變化者；　　未育或未哺乳者；初產(chǎn)年齡大于35歲者；　　X線見(jiàn)有大片致密陰影或伴有可疑的點(diǎn)狀鈣化者；　　病灶局限，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑者，均應(yīng)作局部或區(qū)段切除及病理切片檢查；　　病灶彌散，有大小不等的多發(fā)結(jié)節(jié)者，或已可疑有癌變或細(xì)胞高度變異者，可考慮作皮下全乳腺切除術(shù)，同期或Ⅱ期作乳房成型術(shù)。