心悸心慌患者是否有必要做冠狀動(dòng)脈造影
2005年12月開始陸續(xù)有心悸心慌癥狀過10~20分鐘就自己緩解了之后時(shí)常發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)到這次心悸心慌嚴(yán)重住院觀察心率88次1分，心率不齊，聞及早博4次1分軟肋無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示:廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.1mv室性期前收縮。（這是門診病歷上醫(yī)生寫的看不太清楚大概就這些）患者自己覺得:發(fā)病時(shí)頸部大動(dòng)脈跳動(dòng)明顯有突突的感覺。入院治療后:每天輸“魯南心康”（醫(yī)生說(shuō)叫這名上網(wǎng)搜不到好象就是單硝酸異山梨脂）住院10天后做心臟24小時(shí)監(jiān)護(hù)早博與頸部跳動(dòng)無(wú)關(guān)。結(jié)論為:竇性心率（平均心率是82bpm，最小心率是81bpm發(fā)生于04:06，最大心率是111bpm，發(fā)生于08:05）大于2.5秒的停博是0，室性早博為14個(gè)，有0陣室速和0次成對(duì)室早，有0陣室性二聯(lián)律和0陣室性三聯(lián)律。室上性早博有3個(gè)，有0陣房速，有0陣室上行二聯(lián)律和0陣室上性三聯(lián)律，共有房顫（房補(bǔ)）0分鐘，未見明顯缺血型ST-T改變。做全面體檢不在范圍值內(nèi)（血紅蛋白:88，紅細(xì)胞壓積:29.0，平均血小板體積:13.9）醫(yī)生讓做冠狀動(dòng)脈造影請(qǐng)問專家有必要嗎？目前一般情況:出院后頸動(dòng)脈仍時(shí)常有明顯跳動(dòng)好象吃蛋黃被噎的感覺同時(shí)聞脈搏無(wú)間歇第一次問題補(bǔ)充:(2008-1-2920:49:27)從05年開始每天服用（丹參滴丸、硝酸異山梨脂、小阿司匹林、）07年底開始服用谷維素片第二次問題補(bǔ)充:(2008-1-3014:36:55)麻煩問下到底是不是冠心病和用不用造影這是關(guān)鍵不是問吃什么藥第三次問題補(bǔ)充:(2008-2-212:33:49)感謝媚大夫的回答其中您說(shuō)的第一個(gè)問題我想不是誤差前面是住院前門診的檢查后面是快出院做的HOLTER所以應(yīng)該是您說(shuō)的高度冠心病另外我母親沒有高血壓。我上網(wǎng)查了下我母親說(shuō)跟無(wú)癥狀性心肌缺血性冠心病比較相似發(fā)病時(shí)沒有疼痛感我想問下這樣的癥狀是否十分嚴(yán)重另外我母親害怕做造影因?yàn)橛写┐塘硗馕疑暇W(wǎng)查造影也有0.2-0.9出現(xiàn)并發(fā)癥另外我爸問一些教授人家說(shuō)我媽年紀(jì)還清不用做請(qǐng)問怎么辦急！
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回答5
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劉培中 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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對(duì)于有心悸心慌癥狀，且心電圖有異常的患者，是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，要綜合多方面因素考慮，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、基礎(chǔ)疾病、藥物治療效果、患者自身狀況等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者心悸心慌癥狀頻繁且嚴(yán)重，頸部大動(dòng)脈跳動(dòng)明顯，雖藥物治療后仍有不適，這提示可能存在心臟血管問題。 2. 檢查結(jié)果：心電圖示廣泛導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低、室性期前收縮，24 小時(shí)監(jiān)護(hù)仍有早搏，但未見明顯缺血型 ST-T 改變，這些結(jié)果不完全明確心臟血管情況。 3. 基礎(chǔ)疾?。夯颊哐t蛋白較低，可能影響心臟供血，但不能直接確定與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。 4. 藥物治療效果：長(zhǎng)期服用丹參滴丸、硝酸異山梨脂、小阿司匹林等藥物，癥狀未完全緩解，可能需要進(jìn)一步檢查明確病因。 5. 患者自身狀況：患者對(duì)造影有顧慮，如穿刺風(fēng)險(xiǎn)等，但權(quán)衡利弊，若能明確診斷，有助于制定更精準(zhǔn)的治療方案。 綜合來(lái)看，是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影需要醫(yī)生與患者充分溝通，權(quán)衡利弊后決定。但冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于明確心臟血管病變具有重要意義，有助于采取更有效的治療措施，改善患者癥狀和預(yù)后。
2025-03-04 04:08
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心慌氣短胸悶,心電圖提示st改變多見于冠心病,日常生活中建議;1,合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時(shí)要控制總熱量的攝入,限制體重增加. 2,生活要有規(guī)律,避免過度緊張；保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動(dòng)或悶悶不樂. 3,保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì). 4,不吸煙,酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高. 5,積極防治老年慢性疾病：如高血壓,高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切.6,口服擴(kuò)冠狀動(dòng)脈藥物,如硝酸甘油片,丹參滴丸等,
2016-01-04 00:47
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,考慮是心臟供血不足引起,同時(shí)引起心肌缺血最常見的病因有冠狀動(dòng)脈狹窄,而冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血的主要原因,心肌缺血者飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可,情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累.常用藥物：丹參滴丸,硝酸甘油,消心痛,維生素E等,要長(zhǎng)期的口服藥物治療,不要擅自停藥,祝你健康
2016-01-03 22:46
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這種情況常見于心臟疾患,心臟疾病有多種,如心肌供血不足,冠心病,心絞痛,心肌梗塞,心律失常等,需要根據(jù)癥狀和查體,再結(jié)合心電圖檢查診斷,切莫盲目用藥,以免延誤病情.
2016-01-03 19:22
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這位朋友,根據(jù)您的描述,考慮與心肌供血不足,生氣,氣虛有關(guān),建議做心臟彩超檢查一下,也可以服用丹參滴丸,補(bǔ)中益氣丸治療.
2016-01-03 14:35
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