38 歲男性多種癥狀的病因及治療方法
患者性別：男患者年齡：38發(fā)病時(shí)間：09年12月主要表現(xiàn)：上腹部和兩肋偶爾陣疼，上腹部疼痛晚上明顯點(diǎn)，背部經(jīng)常疼（左右肩胛一帶腰以上），肚臍刺疼，肚臍附近偶爾疼，餐前血糖不穩(wěn)定兩次查偏高一次6.9，一次6.3最近一次4.6.血壓正常，這兩天腰椎疼的很，胸口和喉嚨也比較疼。以前血壓和血糖一直正常，3個(gè)月瘦了15斤，食欲正常，無(wú)惡心嘔吐，大便不成形，有時(shí)1天兩次，有時(shí)一天一次。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：04年因甲亢住院治療，服用碘131后成甲減，一直用優(yōu)甲樂(lè)。09年12月份因大三陽(yáng)住院（三甲醫(yī)院），當(dāng)時(shí)膽紅素高大400多轉(zhuǎn)氨酶高900多，經(jīng)過(guò)20余天護(hù)肝治療轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常黃疸高20余點(diǎn)出院，期間查出EB病毒陽(yáng)性，出院后一周黃疸和轉(zhuǎn)氨酶又升高繼續(xù)住院，轉(zhuǎn)氨酶和黃疸一直就沒(méi)有下來(lái)，并出現(xiàn)了上面的疼痛，B超顯示胰腺形態(tài)和胰管正常。膽囊壁增厚，有結(jié)石判斷為慢性膽囊炎。胰腺CT也無(wú)異常，年前出院。前天再次住院，做了增強(qiáng)CT胰腺一切正常，胃鏡檢查非糜爛性胃炎，十二指腸球體炎。抽血檢查大部分都正常，不正常的如下總膽汁酸TBA34.70（0-13），總膽紅素TBIL31.10（0.2-20）直接膽紅素DBIL7.30（0-6.0）間接膽紅素IBIL23.80（0-18）谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT145（0-49）谷草轉(zhuǎn)氨酶AST60.30（0-48）CA199檢查為47.13（0-27）甲胎蛋白和CA125均正常，血紅蛋白169（110-160）平均血紅蛋白量32.94（26-31）鎂1.47（0.6-1.1）低密度蛋白膽固醇3.92（1.2-3.60）血糖4.6補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-02-2714:51:13)肝臟形態(tài)好，光點(diǎn)密集，二次住院后檢查有脂肪肝，本人體重偏胖補(bǔ)充問(wèn)題2：(2010-02-2714:53:15)第一次住院發(fā)現(xiàn)脾臟略大
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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廖方 副主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽、小兒外科
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該 38 歲男性存在上腹部和兩肋陣痛、背部疼痛、肚臍刺痛、血糖不穩(wěn)定、體重下降、大便不成形等癥狀，可能與慢性膽囊炎、脂肪肝、胃炎、十二指腸球體炎、EB 病毒感染等有關(guān)。 1. 慢性膽囊炎：膽囊壁增厚伴結(jié)石可引發(fā)膽囊炎癥，導(dǎo)致上腹部疼痛。治療以抗炎為主，常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林等，必要時(shí)手術(shù)治療。 2. 脂肪肝：體重偏胖易患脂肪肝，影響肝功能。需控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，藥物可選擇多烯磷脂酰膽堿等。 3. 胃炎和十二指腸球體炎：可引起上腹部不適。治療包括使用奧美拉唑抑制胃酸，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜等。 4. EB 病毒感染：陽(yáng)性結(jié)果可能與癥狀相關(guān)。一般抗病毒治療，如阿昔洛韋。 5. 甲狀腺功能減退：長(zhǎng)期甲減未良好控制也可能有影響。需規(guī)律服用優(yōu)甲樂(lè)，并定期復(fù)查甲功。 該患者病情較為復(fù)雜，多種疾病相互影響。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，定期復(fù)查，同時(shí)注意飲食和生活方式的調(diào)整。
2025-03-04 06:16
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好；這種情況不是胰腺癌。因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行性的黃疸加重。加強(qiáng)CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶。
2016-01-03 21:45
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好；這種情況不是胰腺癌的表現(xiàn)。這種病的主要表現(xiàn)是進(jìn)行性的黃疸加重。
2016-01-03 07:41
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好~！是潰瘍病的原因引起的疼痛不適，做肝臟B超檢查，排除脂肪肝。
2016-01-03 07:40
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，從你的檢查資料以及病情來(lái)看并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胰腺組織中有占位病變的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有胰腺癌的表現(xiàn)以及檢查指標(biāo)，你可能是過(guò)于緊張了。在沒(méi)有確診之前考慮如何針對(duì)胰腺癌的治療是沒(méi)有意義的。
2016-01-03 04:26
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