42 歲男教師腰及關(guān)節(jié)疼痛多年，病因不明，如何診治？
本人男,42歲,是一名教師,98年開始出現(xiàn)腰兩旁肌肉酸痛,后經(jīng)中醫(yī)診斷為腎虛,服補(bǔ)腎中藥六劑后,1個(gè)月內(nèi)酸痛消失,可1個(gè)月后酸痛繼續(xù),再服藥無效,后又經(jīng)醫(yī)生診斷為腰椎間盤突出,做針灸小針刀\拔火罐牽引等均無好轉(zhuǎn),02年驗(yàn)類風(fēng)濕為陰性,03年驗(yàn)hal-b27為陽性,疑為強(qiáng)直性脊柱炎,但當(dāng)時(shí)ctx線均無異常;10年來病情并無加重,只是站立行走\(yùn)運(yùn)動(dòng)后酸痛加重,休息后暫緩,近1個(gè)多月來,雙腿骶額關(guān)節(jié)處下蹲和起來后有疼痛感,大腿根部向兩邊展開時(shí)亦有痛感,且不能展開,熱敷后病情加重;臀部時(shí)有疼痛和脹痛感;有醫(yī)生說此非"強(qiáng)直"癥狀,服"通滯蘇潤江膠囊"后稍緩,停藥癥狀依舊,請(qǐng)問我應(yīng)作如何檢查,要拍什么片?請(qǐng)專家?guī)臀以\斷診斷.謝謝!
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該男性患者長(zhǎng)期受腰及關(guān)節(jié)疼痛困擾，病因未明。可能因素包括腰椎間盤問題、強(qiáng)直性脊柱炎、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)受壓等。 1. 腰椎間盤問題：腰椎間盤突出或膨出可能壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。常見于長(zhǎng)期久坐、彎腰負(fù)重的人群。治療方法包括物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、腰痛寧膠囊）、必要時(shí)手術(shù)治療。 2. 強(qiáng)直性脊柱炎：HLA-B27 陽性雖提示可能，但早期癥狀不典型時(shí)診斷困難。需定期復(fù)查，治療常用非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉、美洛昔康）、抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶）等。 3. 肌肉勞損：長(zhǎng)期站立、運(yùn)動(dòng)過度等可引起。通過休息、按摩、熱敷等緩解，也可外用活血止痛膏。 4. 關(guān)節(jié)炎：如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。治療包括藥物（如塞來昔布、氨基葡萄糖）、理療等。 5. 神經(jīng)受壓：神經(jīng)受到周圍組織壓迫產(chǎn)生疼痛。治療可能需解除壓迫，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物（如維生素 B1、B12）。 患者病情復(fù)雜，需綜合考慮多種可能，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如腰椎磁共振、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查等，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-02-28 01:06
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您就是強(qiáng)直性脊柱炎,是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主,并侵犯四肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.此病致殘率較高：一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎,胸椎,甚至頸椎.強(qiáng)直性脊柱炎在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.治療用中成藥就可以經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,不要用西藥,副作用太大
2016-01-03 16:27
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回答3
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梁德進(jìn)
南京市浦口區(qū)中醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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您好!強(qiáng)直性脊柱炎故腰痛多連帶骶部,常稱腰骶痛.早期可為隱痛,有時(shí)也發(fā)生在勞累或損傷之后.但這種腰骶部痛可為反復(fù)發(fā)作,可為間歇性或兩側(cè)交替性酸痛,有晨僵感,大部分人表現(xiàn)為夜間痛,甚至夜間疼醒并難以再入睡,不得已病人下地行走,活動(dòng)后疼痛減輕再重新入睡.隨病情的進(jìn)展,疼痛及晨僵都變?yōu)槌掷m(xù)性,疼痛變?yōu)樯畈库g痛,刺痛,酸痛或疲勞感.腰骶部疼以活動(dòng)后緩解,休息后加重,局部受熱而疼痛緩解為特點(diǎn).您有晨僵么?
2016-01-03 14:57
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好你可以選用中藥治療在此基礎(chǔ)上配合理療和按摩對(duì)本病的治療均有輔助的作用.常用的有紅外線照射,超聲報(bào)波,微波,離子導(dǎo)入等.患者還可以自行按摩用手掌按摩關(guān)節(jié)的皮膚,捏緊肌肉.理療及按摩均能起到活血化淤,放松肌肉,擴(kuò)張血管改善血運(yùn),促使炎性產(chǎn)物吸收的作用.治療起來會(huì)有良好的效果.本病的危害性很大建議你越早治療越好.
2016-01-03 13:03
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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化驗(yàn)了不是就不是,你可能是產(chǎn)后風(fēng)濕,產(chǎn)后風(fēng)濕最好用中醫(yī)中藥治療,治療用追風(fēng)舒筋丸就可以經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,效果很好.不要用西藥,副作用太大,不要用冷水,注意防寒保暖,不要生氣.你可以到我的診室介紹里詳細(xì)了解一下我們的資料,祝早日康復(fù).
2016-01-03 03:24
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