58 歲女性脊髓病變?nèi)绾芜x擇中藥治療
主要癥狀:發(fā)病時(shí)間:化驗(yàn)檢查結(jié)果:病例摘要:患者女年齡58歲右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木無(wú)力抬舉費(fèi)力持物不穩(wěn).6天前患者自覺(jué)右下肢麻木無(wú)力行走不穩(wěn)并感右下肢麻木無(wú)力進(jìn)行性加重明顯重于上肢就診于醫(yī)大四院行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變.3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見(jiàn)異常.靜滴疏血通及克林澳癥狀無(wú)明顯變化為求系統(tǒng)診治遂來(lái)我院行顱腦MRT檢查示透明隔增寬.門(mén)診以“周?chē)窠?jīng)病”收入院.病人無(wú)說(shuō)話費(fèi)力無(wú)口齒不清無(wú)流涎及吞咽嗆咳無(wú)頭昏頭痛意識(shí)不清無(wú)抽搐及二便障礙.既往否認(rèn)高血壓糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術(shù).患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院(不詳)診斷為帶狀皰疹口服阿普洛韋維生素B1維生素B12及外用阿普洛韋軟膏.9月4日就診于七院服中藥一周水泡消退.有青霉素及鏈霉素過(guò)敏史.查體:體溫36.3°呼吸:16次/分脈搏:78次/分血壓:110/70mmHg神情語(yǔ)明扶入病房查體合作.皮膚鞏膜無(wú)黃染雙肺呼吸音清未聞及羅音心界不大律齊未聞及病理性雜音腹平軟肝脾肋下未觸及.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓對(duì)光反射靈敏鼻唇溝左略淺伸舌偏右頸軟左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)右側(cè)肌體肌力Ⅲ級(jí)肌張力正常左側(cè)腱反射活躍右側(cè)腱反射略活躍病理征:掌頦反射L(一)R(一);Hoffoman征L(一)R(一);Babinski征:L(一)R(一).右側(cè)肢體深淺感覺(jué)差.10月21日頸椎磁共振:檢查所見(jiàn):頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶脊髓周邊部信號(hào)無(wú)異常余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無(wú)異常頸4-6間盤(pán)略后突各層面椎管無(wú)狹窄余未見(jiàn)異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤(pán)輕度突出.10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng))檢查所見(jiàn):頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描病變輕度強(qiáng)化邊緣清晰強(qiáng)化不均勻同水平左側(cè)無(wú)明顯強(qiáng)化頸髓余部未見(jiàn)異常強(qiáng)化信號(hào)余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請(qǐng)結(jié)合臨床.一2009年11月11日磁共振:10月21日頸椎磁共振:檢查所見(jiàn):頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶脊髓周邊部信號(hào)無(wú)異常余各部脊髓形態(tài)及信號(hào)無(wú)異常頸4-6間盤(pán)略后突各層面椎管無(wú)狹窄余未見(jiàn)異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進(jìn)一步行MR增強(qiáng)掃描除外占位;頸4-6間盤(pán)輕度突出.二10月22日做頸椎磁共振(增強(qiáng))檢查所見(jiàn):頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強(qiáng)掃描病變輕度強(qiáng)化邊緣清晰強(qiáng)化不均勻同水平左側(cè)無(wú)明顯強(qiáng)化頸髓余部未見(jiàn)異常強(qiáng)化信號(hào)余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請(qǐng)結(jié)合臨床.報(bào)告日期:2009-10-238.59分三2009年11月6日磁共振:檢查所見(jiàn):頸5-7椎體水平脊髓內(nèi)可見(jiàn)條狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影病變范圍較09-10-21日頸椎磁共振片略小頸4-6間盤(pán)略后突椎管側(cè)隱窩不窄頸椎各椎體形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)異常.檢查結(jié)論:頸5-7椎體水平脊髓炎病變范圍較前片略減謝頸4-6間盤(pán)輕度突出.報(bào)告日期:2009-11-716.55分2009年11月9日出院繼續(xù)口服強(qiáng)的松一周內(nèi)每天2片一周后一片停藥點(diǎn)滴博司捷一周內(nèi)每天40ml一周后每天20ml停藥.西藥停用后想用中藥不知何種中藥適合患者的病情謝謝!請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo).
- 
                    回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
 - 
                                
58 歲女性患者因右上肢和右下肢麻木無(wú)力入院,經(jīng)多項(xiàng)檢查診斷為頸 5-7 水平脊髓病變。目前西藥治療后出院,咨詢(xún)何種中藥適合。脊髓病變的治療較為復(fù)雜,需綜合考慮多種因素,如病因、癥狀、病程、個(gè)體體質(zhì)及中藥的功效等。 1. 病因分析:脊髓病變可能由炎癥、腫瘤、缺血等多種原因引起。明確病因?qū)τ谶x擇中藥至關(guān)重要。 2. 癥狀表現(xiàn):患者肢體麻木無(wú)力,不同的中藥對(duì)改善癥狀的側(cè)重點(diǎn)不同。 3. 病程階段:在疾病的不同階段,中藥的選擇也有差異。早期可能以祛邪為主,后期則注重扶正。 4. 個(gè)體體質(zhì):患者的體質(zhì)如陽(yáng)虛、陰虛、氣虛等,會(huì)影響中藥的選用。 5. 中藥功效:如活血化瘀的丹參、川芎、赤芍,通絡(luò)止痛的地龍、全蝎,益氣養(yǎng)血的黃芪、當(dāng)歸等。但具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況,由中醫(yī)師辨證論治。 總之,對(duì)于該患者,中藥治療應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,綜合考慮上述因素,以達(dá)到改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)的目的。
2025-02-28 05:54 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
 - 
                                
您好!很高興能回答您的問(wèn)題!您的問(wèn)題比較復(fù)雜,根據(jù)您提供的情況和問(wèn)題,我的解答是:治法與方藥: 本病初期以邪實(shí)為主,治療宜以祛邪為要,治當(dāng)解表清熱,疏風(fēng)利濕.后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補(bǔ)虛為主,宜益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,佐以活血通絡(luò). 辨證選方根據(jù)您的情況考慮一下3方: 1.邪郁肺衛(wèi) 治法:疏風(fēng)解表,清肺潤(rùn)燥. 方藥:葛根芩連湯合清燥救肺湯加減.葛根,黃芩,桑葉各12g,麥冬,沙參,玉竹各10g,生地,黃連各6g.身熱明顯加知母,青黛;肢體無(wú)力加牛膝,絲瓜絡(luò);嗆咳,吞咽困難加遠(yuǎn)志,菖蒲,桑白皮. 2.氣虛血滯 治法:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò). 方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減.黃芪,赤白芍各15g,當(dāng)歸,生地,雞血藤各12g,桃仁,紅花,牛膝各6g.上肢癱瘓加桑枝,五加皮;下肢無(wú)力加木瓜,杜仲;肌肉萎縮加黨參,山藥. 3.肝腎陰虛 治法:補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨. 方藥:虎潛丸加減.知母,龜板,白芍各12g,熟地,牛膝,當(dāng)歸各10g,枸杞子,黃柏各6g.肢體屈曲拘攣加伸筋草,絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸,益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤,紅花. 您還可以服用 成藥 1.清熱解毒口服液:具有清熱透表,解毒生津之功效.適于本病初起邪熱較盛者.每服20ml,日服2次. 2.二妙丸:功能清利下焦?jié)駸?適用于本病初起下肢痿軟無(wú)力,屬濕熱下注者.每服9g,每日2~3次. 3.滋腎丸:功能滋陰清熟,化濕通關(guān).適用于本病屬濕熱蘊(yùn)結(jié)而熱較盛者.每服1丸,日服2次. 5.縮泉丸:功能溫腎縮尿.適用于本病小便失禁,屬腎虛不固者.每服9g,每日2次.您可以根據(jù)您的經(jīng)濟(jì)情況酌情選用.除了上述的專(zhuān)業(yè)常規(guī)辯證,下列一些驗(yàn)方,僅供您參考,部分藥材收集不易,可以自行選用: 1.鹿角膠丸:鹿角膠30g,鹿角霜15g,熟地15g,當(dāng)歸12g,人參9g,牛膝9g,菟絲子9g,茯苓9g,白術(shù)9g,杜仲9g,虎脛骨3g,龜板3g.先將鹿角膠用無(wú)灰酒熔化,虎骨(犬脛骨代之)及龜板炙酥,共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧子大.每次20丸,空腹鹽姜湯送服.用于脊髓炎恢復(fù)期. 2.起痿湯:黨參,炒白術(shù),黃芪,茯苓,桂枝,當(dāng)歸,白芍,川斷,牛膝,枸杞子,杜仲(鹽水炒),紫河車(chē)粉(吞服),甘草.上藥酌情調(diào)整用量,水煎,每日1劑.適于脊髓炎病程較長(zhǎng),肢體癱瘓者. 3.茅術(shù)湯:茅蒼術(shù),防已,薏苡仁,浮萍.水煎服,每日1劑.適用于脊髓炎初,中期階段.痰濕重加半夏,遠(yuǎn)志,菖蒲;經(jīng)絡(luò)不通加絲瓜絡(luò),伸筋草. 4.牛膝馬錢(qián)子丸:川牛膝9g,馬錢(qián)子0.2g.馬錢(qián)子用油炸黃,與川牛膝共研細(xì)末,蜂蜜調(diào)之成丸,每丸重3g.每服1丸,日服2~3次.用于脊髓炎恢復(fù)期或后遺癥期,肢體弛緩性癱瘓者. 針灸: 上肢癱瘓取大椎,肩俞,曲池,外關(guān),頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門(mén),環(huán)跳,秩邊,足三里,陰陵泉,委中,腰1~5夾脊穴;小便不通取關(guān)元,氣海,陰陵泉,三陰交.病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次.病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為1療程.同時(shí)請(qǐng)結(jié)合物理治療和外用藥: 推拿,按摩: 病初起者開(kāi)天門(mén),運(yùn)太陽(yáng),清天河水,退六腑,清板門(mén),清補(bǔ)脾經(jīng),運(yùn)內(nèi)八卦.每日1次,7次為1療程;病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),揉大椎,拿肩井,按揉肩俞,曲池,肝俞,腎俞,拿委中,承山,搖解溪.每日或隔日1次,10次為1療程. 貼劑: 貼劑就是利用藥物分子的滲透性,是藥物分子通過(guò)皮膚等已知病灶,要求藥物具有分子小,能直達(dá)病灶,高活性等,是最安全的治療,而一般的口服藥物很難到達(dá)患處,例如益髓脊柱貼就是這類(lèi)藥品.希望我的回答對(duì)您有所幫助,望采用,謝謝!
2016-01-03 07:36 
 - 
                                    
                                        
                                            
 - 
                    回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
- 
                                    
                                        
                                            
                                        
                                        尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
 - 
                                
你好,脊髓炎是可以中醫(yī)進(jìn)行治療的,不過(guò)要在醫(yī)生醫(yī)囑下進(jìn)行,不能擅自服用.1.印會(huì)河清熱解毒涼血方組成:大青葉,紫花地丁,金銀花,蒲公英,知母,黃柏,赤芍,丹皮,紫草,黃芩.主治:急性脊髓炎屬熱病痿蹙者.2.張琪經(jīng)驗(yàn)方組成:熟地黃,生地黃,山茱萸,5味子,石斛,麥冬,枸杞子,茯苓,炙馬錢(qián)子,巴戟天,牛膝,鎖陽(yáng),龜甲,黃柏,蒼術(shù),甘草.主治:急性脊髓炎屬肝腎虧損,濕熱浸淫者.3.鄒學(xué)友補(bǔ)氣通絡(luò)方組成:黃芪,當(dāng)歸,川芎,桃仁,地龍,赤芍,紅花,羌活,防風(fēng),細(xì)辛.主治:急性脊髓炎屬氣虛血瘀證兼夾風(fēng)邪者.建議醫(yī)院咨詢(xún)后,再做相應(yīng)的治療.
2016-01-02 23:33 
 - 
                                    
                                        
                                            
 
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
- 未來(lái)幾年帶狀皰疹先兆會(huì)影響更多人嗎?
 - 上班突然出現(xiàn)哪些癥狀要小心是帶狀皰疹先兆?
 - 成人帶狀皰疹傳染,有哪些急救知識(shí)?
 - 如何識(shí)別帶狀皰疹先兆?
 - 掌握這些急救知識(shí),應(yīng)對(duì)帶狀皰疹突發(fā)疼痛!
 - 職業(yè)病防護(hù):警惕帶狀皰疹悄悄來(lái)襲
 - 營(yíng)養(yǎng)搭配如何助力帶狀皰疹后神經(jīng)痛康復(fù)
 - 解決帶狀皰疹后神經(jīng)痛,這幾招就夠了
 - 普通止痛法與專(zhuān)業(yè)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有何不同
 - 當(dāng)被帶狀皰疹后神經(jīng)痛折磨時(shí)該怎么辦
 
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是帶狀皰疹? 帶狀皰疹(herpes zoster)是由病毒感染所致的一種神經(jīng)皮膚性疾病,最突出的臨床特點(diǎn)為成簇的水皰疹沿周?chē)窠?jīng)排列成帶狀,伴劇烈的神經(jīng)痛。多發(fā)生于50歲以上的老年人。Ragozzino認(rèn)為,一般人群在一生中患帶狀皰疹的危險(xiǎn)性為10%~20%。人一生中一般只發(fā)生一次帶狀皰疹,而少數(shù)免疫缺陷患者可在同一區(qū)域發(fā)生第二次帶狀皰疹,極少數(shù)還可發(fā)生第三次。 查看全文»
- 
                                    
- 
                                            
                                                
                                         - 
                                            杜冬萍
                                            
主任醫(yī)師 副教授
上海市第六人民醫(yī)院
 
擅長(zhǎng):多種慢性疼痛的非手術(shù)治療,對(duì)于椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的頸肩上肢痛和腰 詳情»
 - 
                                            
                                                
 - 
                                    
- 
                                            
                                                
                                         - 
                                            査旭山
                                            
主任醫(yī)師 教授
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
 
擅長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療各種疑難、常見(jiàn)皮膚病,如銀屑病、紅斑狼瘡、帶狀 詳情»
 - 
                                            
                                                
 - 
                                    
- 
                                            
                                                
                                         - 
                                            呂秉仁
                                            
主任醫(yī)師 教授
北京同仁醫(yī)院
 
擅長(zhǎng):中醫(yī)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué),對(duì)呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、腦血管病等療效 詳情»
 - 
                                            
                                                
 
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- “排名公告”大慶哪個(gè)醫(yī)院能看急診的皮...
 - “公益援助專(zhuān)場(chǎng)”南通哪個(gè)醫(yī)院能看急診...
 - “綜合分析”菏澤哪個(gè)醫(yī)院能看急診的皮...
 - “前十更新”廊坊哪個(gè)醫(yī)院能看急診的皮...
 - “傳承優(yōu)良醫(yī)德”嘉興哪個(gè)醫(yī)院能看急診...
 - 2025排名:上海治療皮膚病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院...
 - 2025年上海本月熱議皮膚病醫(yī)院“T...
 - 邯鄲皮膚病科好的醫(yī)院(邯鄲皮膚病專(zhuān)科...
 - 宣城皮膚病科好的醫(yī)院(宣城皮膚病科好...
 - 陽(yáng)泉皮膚病科好的醫(yī)院(陽(yáng)泉皮膚病科好...
 




