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乙肝患者上述檢查結(jié)果能確診肝癌晚期嗎？

2025-03-02 13:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病史：15年乙肝患者甲胎蛋白檢測(cè)大于350磁共振檢測(cè)結(jié)果如下：肝臟形態(tài)欠規(guī)整，肝實(shí)質(zhì)信號(hào)不均。肝右葉后下段見(jiàn)一不規(guī)則形稍長(zhǎng)T1·稍長(zhǎng)T2信號(hào)腫塊影，最大徑約4.5*2.3cm，邊界不清；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈晚期呈明顯強(qiáng)化，靜脈期及延遲4-5min后腫塊內(nèi)強(qiáng)化程度減低。肝右葉后下段，前下段，后上段，肝左葉外側(cè)段見(jiàn)多發(fā)稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)結(jié)節(jié)，大者約2.7*1.6cm，邊界不清。動(dòng)脈晚期明顯強(qiáng)化，靜脈期仍呈高信號(hào)，延遲兩分鐘后呈等信號(hào)。門(mén)靜脈右支見(jiàn)條狀充盈缺損。肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張，總膽管不寬，腔內(nèi)未見(jiàn)充盈缺損。胰管無(wú)明顯增寬。胰腺形態(tài)大小基本正常，未見(jiàn)異常強(qiáng)化。膽囊·脾臟未顯示。腹膜后見(jiàn)多發(fā)軟組織信號(hào)結(jié)節(jié)影。腹腔內(nèi)見(jiàn)少量液性信號(hào)影。余未見(jiàn)特殊。診斷建議為：1肝右葉后下段占位，考慮肝癌并門(mén)靜脈右側(cè)支瘤栓形成，腹膜后淋巴結(jié)腫大，腹水（少量）2肝右葉后下段，前下段，后上段，肝左葉外側(cè)段多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮肝結(jié)節(jié)增生，不除外多灶性肝癌。3肝硬化脾臟切除術(shù)后改變。4膽囊切除術(shù)后改變。補(bǔ)充問(wèn)題1：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這樣能確定是肝癌晚期嗎？

回答3
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趙宇副主任醫(yī)師

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僅根據(jù)目前提供的檢查結(jié)果，不能確切地判定為肝癌晚期。需要綜合更多因素，如患者的癥狀、肝功能狀況、腫瘤標(biāo)志物變化、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。 1. 癥狀表現(xiàn)：觀(guān)察患者有無(wú)明顯的消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛加劇、黃疸等嚴(yán)重癥狀。 2. 肝功能：檢測(cè)肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，評(píng)估肝臟的整體功能。 3. 腫瘤標(biāo)志物：除甲胎蛋白外，還可檢測(cè)癌胚抗原等其他腫瘤標(biāo)志物的水平。 4. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：通過(guò)影像學(xué)檢查，如胸部 CT、全身骨掃描等，查看是否有肝外器官的轉(zhuǎn)移。 5. 病理活檢：對(duì)肝臟腫塊進(jìn)行穿刺活檢，明確腫瘤的性質(zhì)、分化程度和病理類(lèi)型。綜上所述，要明確是否為肝癌晚期，需要綜合多種檢查和評(píng)估手段，不能僅依據(jù)此次提供的磁共振檢查結(jié)果來(lái)定論。
2025-03-02 18:34

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回答2
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考慮肝癌可能性比較大，手術(shù)切除意義不大。如果經(jīng)濟(jì)情況好的話(huà)可以試一下氬氦刀冷凍消融治療肝癌，效果類(lèi)似局部切除手術(shù)，創(chuàng)傷小，B超引導(dǎo)局麻進(jìn)行。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià)：ask1VQEV：謝謝
2016-01-03 04:15

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2016-01-03 03:21

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