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強(qiáng)迫癥是一種常見的精神障礙，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，治療方法也因人而異。包括遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理社會(huì)因素等。常見臨床表現(xiàn)有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為等。治療方法包括心理治療、藥物治療等。 1.發(fā)病機(jī)制： 遺傳因素：家族中有強(qiáng)迫癥患者，患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 神經(jīng)生物學(xué)因素：大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，如 5-羥色胺功能異常。 心理社會(huì)因素：不良生活事件、壓力等可能誘發(fā)。 人格特征：追求完美、刻板等人格特質(zhì)易患病。 大腦結(jié)構(gòu)和功能異常：某些腦區(qū)活動(dòng)異常。 2.臨床表現(xiàn)： 強(qiáng)迫觀念：反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)，如擔(dān)心污染、害怕傷害他人。 強(qiáng)迫行為：重復(fù)的動(dòng)作，如反復(fù)洗手、檢查。 強(qiáng)迫意向：有違背自己意愿的沖動(dòng)，但不會(huì)付諸行動(dòng)。 強(qiáng)迫情緒：出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。 3.治療方法： 心理治療：如認(rèn)知行為療法、森田療法等。 藥物治療：常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。 物理治療：在嚴(yán)重情況下，可考慮經(jīng)顱磁刺激等。 強(qiáng)迫癥雖給患者帶來困擾，但通過綜合治療，多數(shù)患者癥狀可得到改善?；颊邞?yīng)積極配合治療，早日恢復(fù)正常生活。

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥在臨床上并不少見，美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查顯示強(qiáng)迫癥患病率大約為1%，1982年我國(guó)曾經(jīng)做過一次12個(gè)地區(qū)的調(diào)查，結(jié)果顯示強(qiáng)迫癥的患病率為0.3‰。實(shí)際上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際的患病率。結(jié)合臨床實(shí)踐，估計(jì)國(guó)內(nèi)的強(qiáng)迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強(qiáng)迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。疾病治療藥物治療　　一旦確診強(qiáng)迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療，雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確，但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障礙；③Sigma-1受體不足；④谷氨酸含量升高等?？箯?qiáng)迫藥物就是針對(duì)這幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來治療強(qiáng)迫癥的?！　∧壳暗目箯?qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫，因?yàn)檫@些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。這樣一說可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強(qiáng)迫癥，抗精神病藥也可以用來治療強(qiáng)迫癥了吧，就目前的現(xiàn)狀來看，抗強(qiáng)迫藥物對(duì)治療強(qiáng)迫癥還是有著良好的療效的。[1]　　1．抗強(qiáng)迫藥物治療的原則　　1-1長(zhǎng)期原則　　足量抗強(qiáng)迫藥物治療至少要3~6個(gè)月，有些病人則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能視為一個(gè)療程結(jié)束，才能進(jìn)行療效評(píng)估。不能服用1~2個(gè)月就評(píng)估療效，決定換藥。因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效，調(diào)整治療方案了，強(qiáng)迫癥至少要3~6個(gè)月才行?！　?-2足量原則　　抗強(qiáng)迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時(shí)甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因?yàn)榈蛣┝恐委煰熜懿缓?，因此要?yīng)用較大劑量。當(dāng)然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來說，抗強(qiáng)迫治療的藥物劑量是偏大的?！　?-3維持時(shí)間要長(zhǎng)　　最大劑量的抗強(qiáng)迫藥物取得較好療效時(shí)，一般建議維持這個(gè)劑量6~12個(gè)月左右，再考慮減量維持2~3年。　　2.強(qiáng)迫癥的一線藥物治療　　首選的藥物有：SSRI類的藥物（5-HT再攝取抑制劑）：①氟伏沙明；②帕羅西??；③氟西??；④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好?！　∵@類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用?！　》謩e說一下這幾個(gè)藥物：　　1）氟伏沙明：治療強(qiáng)迫癥的常用藥量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個(gè)藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。雖然SSRI類藥物有5種，但是這幾種藥物在療效上是各不相同的，蘭釋我在強(qiáng)迫癥的治療中應(yīng)用的比較多，個(gè)人體會(huì)抗強(qiáng)迫效果還是不錯(cuò)的，對(duì)難治性強(qiáng)迫癥也有比較好的效果，跟這個(gè)藥對(duì)Sigma（西格瑪）受體作用較強(qiáng)有關(guān)系。另外，蘭釋也是兒童強(qiáng)迫癥的首選藥?！　?）帕羅西汀：這個(gè)藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是30~60mg/天，可以一次口服。這個(gè)藥物抗焦慮的效果也很好。帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強(qiáng)的藥物，升高5-HT的作用最強(qiáng)，抗強(qiáng)迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì)：開始服用時(shí)，先吃半片，吃幾天后再加到1片。如果停藥的話，慢慢減量，不可一下停用。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥。個(gè)別患者用后會(huì)出現(xiàn)一過性的高血壓，因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測(cè)血壓?！　?）氟西?。河糜诳箯?qiáng)迫的話，常用劑量是40~60mg/天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，如腹瀉等，大多2周后消失?！　?）舍曲林：該藥的副作用相對(duì)較小，常用的劑量是150~300mg/天，可以一次口服?！　?.強(qiáng)迫癥的二線藥物治療　　1）氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三環(huán)類抗抑郁藥，是個(gè)老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強(qiáng)迫效果是很好的，常用劑量是150~300mg。該藥的主要問題是副作用較大，尤其對(duì)心臟的副作用較大，尤其是在大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥的使用就越來越少了?！　?.）文拉法新、米氮平、西酞普蘭、利培酮等藥物。　　4.強(qiáng)迫癥的三線藥物治療　　三線藥物可以理解為增效劑，對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥，合用增效劑有時(shí)會(huì)有一些較好的效果，一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導(dǎo)、同意下進(jìn)行，畢竟這一類的藥物副作用相對(duì)較大?！　?）阿立哌唑：常用劑量5~15mg/天，分1次或者2次口服。從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當(dāng)然不是適合所有的強(qiáng)迫癥患者，作為一種方法可以試一試?！　?）奧氮平：常用劑量5~10mg/天，1次口服，從文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐上看，加用奧氮平，對(duì)部分強(qiáng)迫患者還是有效果的?！　?）喹硫平：常用劑量200-400mg/天，1次口服，對(duì)部分患者有效果?！　?.難治性強(qiáng)迫癥的治療　　難治性強(qiáng)迫癥是指經(jīng)過氯丙咪嗪和至少一種SSRI類藥物的獨(dú)立足量、足療程治療并未獲得滿意療效的強(qiáng)迫癥，一般來說多采取加量、換藥和聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。具體的調(diào)整方法，要結(jié)合每一位患者的具體臨床表現(xiàn)確定。聯(lián)合用藥的話，大多采取抗強(qiáng)迫藥物和增效劑聯(lián)合，一線藥物和二線藥物聯(lián)合，不同的抗強(qiáng)迫藥物聯(lián)合?！　?.強(qiáng)迫癥的藥物治療步驟：　　常用的幾種方案　　1）選擇一線的SSRI類藥物系統(tǒng)治療?！　?）加用非典型抗精神病藥物強(qiáng)化治療?！　?）換另外一種一線SSRI類藥物治療?！　?）加用或者換用氯米帕明。　　5）換成艾司西酞普蘭或者西酞普蘭治、?！　?）其他治療：例如電休克治療?！　?）不鼓勵(lì)進(jìn)行腦神經(jīng)外科治療，因?yàn)槟X神經(jīng)外科治療，可能造成不可逆的損傷?！　≈劣诿恳晃换颊叻媚姆N藥物合適，則要考慮到患者的病情、既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果、患者對(duì)藥物的耐受情況、副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮后做出決定，然后通過隨訪患者，隨時(shí)調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復(fù)

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫癥狀一般包括：①?gòu)?qiáng)迫觀念患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強(qiáng)迫行為患者反復(fù)做一些沒有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥.

患者朋友，你好，強(qiáng)迫癥是可以治愈的，你放心好了。強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，強(qiáng)迫癥主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。你的情況我建議，及時(shí)采取治療，一旦確診強(qiáng)迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療?？箯?qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥。平時(shí)多和朋友家人在一起，有什么事情盡量和他們交流溝通，平時(shí)多做一些自己喜歡的事情，慢慢來，會(huì)有效果的。

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫癥狀（主要包括強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。焦慮癥與遺傳因素、個(gè)性特點(diǎn)、不良事件、應(yīng)激因素等均有關(guān)系，尤其與患者的個(gè)性特點(diǎn)緊密相關(guān)，比如：過分追求完美、猶豫不決、謹(jǐn)小慎微、固執(zhí)等，具備這些不良個(gè)性特征容易患強(qiáng)迫癥建議醫(yī)院檢查確診病情　一旦確診強(qiáng)迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療