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躁狂癥是一種常見的精神障礙，患者情緒波動大。對于有四年病史、目前情緒不穩(wěn)且用藥后出現(xiàn)嗜睡和興奮的情況，治療需綜合考慮藥物調(diào)整、心理治療、生活方式改變等。 1. 藥物調(diào)整：可能需要調(diào)整當(dāng)前用藥方案，如將碳酸鋰與丙戊酸鈉、卡馬西平等聯(lián)合使用。但藥物調(diào)整務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 2. 心理治療：認知行為療法、人際與社會節(jié)奏療法等，幫助患者識別和改變不良思維和行為模式。 3. 生活方式：保持規(guī)律作息，充足睡眠，避免勞累和壓力。適當(dāng)運動，如散步、瑜伽等。 4. 家庭支持：家屬給予理解、關(guān)心和支持，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療。 總之，躁狂癥的治療是一個長期過程，患者和家屬要積極配合醫(yī)生，遵循治療方案，爭取良好的治療效果。

中醫(yī)治療躁狂癥主要依據(jù)中醫(yī)對躁狂癥的分型、病因、臨床表現(xiàn)確定治療。（一）火內(nèi)擾，熱陷心包：相當(dāng)急性躁狂癥。主證：起病急速，心煩不寐，性情急躁，繼而情緒高漲，手舞足蹈，口若懸河，滔滔不絕，聲音嘶啞，常伴有夸大觀念和妄想，瑣事繁多，動作增多，虎頭蛇尾，房室不節(jié)，大便秘結(jié)，時有出現(xiàn)意識障礙，打人毀物，棄衣而走，登高而歌，逾墻爬屋，壯熱口渴，神錯譫語，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈弦數(shù)。（二）實熱內(nèi)陷，陰虛火旺：相當(dāng)輕躁狂癥。主證：興奮話多，自感精力充肺，洋洋得意，眉開眼笑，才華橫溢，反應(yīng)敏感，腦子里想的和嘴里的話在賽跑，與周圍的人進行有效的交談有時出現(xiàn)困難，觀念飄忽，隨境轉(zhuǎn)移，可有音聯(lián)意聯(lián)，或高傲自大或盛氣凌人，或載歌載舞，性欲亢進，食欲增強，兩便結(jié)澀，面紅耳赤。舌質(zhì)紅，苔黃白厚或厚膩。（三）痰熱擾膽，氣滯擾心：相當(dāng)于譫妄性躁狂。主證：有時由急性躁狂發(fā)展而，來，也可突然起病，常極度興奮躁動，由于話多而言語零亂。聲音高，?？蓪?dǎo)致口干舌燥，嘴唇干裂，聲音嘶啞，被動注意力增強，甚至表現(xiàn)類似癥狀性精神病的‘譫妄狀態(tài)’，有時顯的意識障礙；并可產(chǎn)生錯覺，幻覺，妄想及沖動或傷害行為，生活不能自理，壯熱口渴。脈弦數(shù)或滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩或褐厚膩。（四）火盛陰虛，氣血雙虛，相當(dāng)于慢性躁狂癥。主證：狂病日久，熱勢漸減，多見于四五十歲的人與多次發(fā)作后，一般病情較輕，思維聯(lián)想奔逸，語言動作不一不定增多，但情緒多呈欣快或悠然自得，有的伴有精神癥狀，甚至生活不能自理，形瘦面紅，脈細數(shù)或滑數(shù)，舌質(zhì)紅或暗紫，苔薄白或少苔無苔。中醫(yī)對抑郁癥進行辨證施治（一）治則①理氣為先。葉桂治郁著眼點是：“郁則氣滯”李用梓在郁證總治中主張：“郁皆因氣不周流，當(dāng)理氣為先，開提為次?！敝斓は斡敉ǚ皆骄胀枰嘀卦诶須?。②調(diào)中為本。李用梓強調(diào)：“脾胃居中，心肺肝腎四臟所受之邪過于中者，中氣常先受之。況飲食，寒暑、痰飲之邪，脾胃亦先傷?！睆挠糇C病機轉(zhuǎn)化中看，肝氣郁滯在先，勢必延損脾胃，調(diào)補中洲當(dāng)為治郁之本。③辨證施治。郁讓內(nèi)有七情之傷，外有六淫之損，臟腑受累不一，更有病情轉(zhuǎn)化，初病久疴之別，故雖有理氣調(diào)中之大法，但更當(dāng)個體辨證論治，因勢利導(dǎo)，祛邪固本。④以情勝情。郁證乃情志之病，葉桂在論郁中謂：“蓋郁證全在病者能移情易勝”，此正合張景岳的“情志病，非情不解”之意。（二）通用主方①越菊丸。是《丹溪心法》治郁統(tǒng)方。方中香附理氣，川芎活血，蒼術(shù)燥濕，梔子泄火，神曲消食，諸藥相合已治六郁之五，臨癥加味則諸郁可消。②六郁湯。乃《景岳全書》治怒郁方。但方中主藥香、芎、術(shù)、梔與越菊丸一致，再以砂仁代神曲，更加半夏祛痰，茯苓、甘草滲濕補脾，確有六郁全消之功。③加未逍遙散。明代趙獻可推崇應(yīng)用。為疏肝解郁，健脾和營之劑，符合治郁的理氣調(diào)中之大法，再加丹、梔消熱泄火，恰合何夢瑤《醫(yī)碥》之見“郁未有不為火者”。以上三方，可通用于郁證初起，病在氣分之期。④歸脾湯。傳統(tǒng)用于郁久延及血分之主方。有學(xué)者將郁癥主要分為肝氣郁結(jié)，氣郁化火，氣滯血瘀，心脾二虧，陰虛火旺等五種證型。（1）肝氣郁結(jié)型。憂思惱怒，日久傷肝，肝郁氣滯，或橫逆犯脾，或上擾心神。舌苔薄膩，脈弦。治法宜疏肝解郁，理氣暢中。（2）氣郁化火型。肝郁氣滯，日久化熱，火性炎上，上于頭目；若肝火爍津，則胃腸積熱；肝火內(nèi)擾則心神不寧；氣火上擾傷肺則氣逆作咳；氣郁于焦，則脾胃升降失調(diào)。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。治法宜疏肝解郁，清肝瀉火。（3）氣滯血瘀型?；颊咭蚯橹锯鲇?，“氣機阻滯。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀”。氣滯日久，血瘀阻于心。則心失所養(yǎng)；瘀阻于肢體，則感覺異常；瘀阻于胞宮則月經(jīng)不調(diào)；瘀阻于胸脅則胸脅刺痛。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治法宜疏肝理氣，活血化瘀。（4）心脾二虧型。因患者思慮勞神過度，損傷心脾。心營不足，則主不明而神不安；脾失健運，則氣血生化之源不足，故心脾二虧諸證叢起。舌淡，脈沉細。治法宜健脾養(yǎng)心，益氣補血。（5）陰虛火旺型。肝郁日久，化火化熱，煎熬陰血，臟陰受損。營陰暗耗，心神失養(yǎng)。陰不制陽，則陰虛火旺。舌紅而干，少苔，脈細數(shù)。治法宜滋陰清熱，養(yǎng)血柔肝。