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左髖部等多處疼痛伴發(fā)熱,病因不明,如何診治?

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):2005年10月21日開始發(fā)生左髖關(guān)節(jié)左臀部)疼痛,不能行走。看醫(yī)生說:可能是缺鈣,吃藥補鈣。2005年11月疼痛不重,但期間在學(xué)校上體育課跑了800米。2005年12月21日左外大腿肌肌肉發(fā)生疼痛,就醫(yī)說是肌健炎,打4點封閉,疼痛消失。2006年1月7日又發(fā)生疼痛,就醫(yī),打6點封閉,疼痛消失。2006年1月23日左外大腿肌肉不疼痛換到左大腿前根部發(fā)生疼痛,就醫(yī),打3點封閉,疼痛消失。2006年1月25日換中醫(yī),診斷為:筋膜炎,對左大腿根部進行推拿按摩、針灸、紅外線治療、包中藥,三日一次。疼痛消失???次后,左膝關(guān)節(jié)開始疼痛,推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥。2次后膝關(guān)節(jié)疼痛消失。但左臀部開始疼痛腫脹,推拿按摩、針灸、紅外線、包藥一次,疼痛減輕。但右臀部開始疼痛腫脹,對左右臀部推拿按摩、針灸、紅外線、包中藥,疼痛減輕。在疼痛發(fā)生時,伴有發(fā)燒,最高39度一次,其它在37.5~38.5之間。疼痛有間隙性二到三天發(fā)作一次或天氣突變時發(fā)作。2006年2月7日查血:血沉65。抗O:>250。2006年2月14日換到某骨科醫(yī)院,住院檢查CT:左髖關(guān)節(jié)有陰影。血沉:139。貧血、白血球:90。懷疑為:結(jié)核或滑膜炎。每日二次,每次用青霉素320萬單位,用藥五天后,腫脹消退,血沉:100。期間右臀部疼痛消失,左臀部、左大腿、左膝關(guān)節(jié)時有疼痛。一般為隔天疼痛。)該院認為是風(fēng)濕。2006年2月21日轉(zhuǎn)院,經(jīng)檢查血和查風(fēng)濕因子未見異常,做CT檢查:骶髂關(guān)節(jié)平掃:右側(cè)骶骨見境界不清楚之密度減低區(qū),其邊緣不整齊,呈蟲蝕樣改變,右側(cè)第2骶孔與病灶之間骨質(zhì)破壞,CT值為10-28Hu,病灶下部盆內(nèi)軟組織腫脹,雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)未見異常。做MRI檢查:骶骨右緣中部見斑片狀長T1、長T2為主混雜信號灶,內(nèi)見小點狀長T1、短T2信號。右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙未見明顯異常,鄰近軟組織未發(fā)現(xiàn)明顯異常征象。余未見明顯異常。懷疑為:骶骨結(jié)核但又不能肯定。請問各位專家老師:現(xiàn)在未任何治療,就是休息疼痛減輕和時間減短。是什么病?怎樣治療?怎么疼痛是左側(cè)?做出CT、MRI為右側(cè)?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    患者自 2005 年 10 月起出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)、臀部等多處疼痛,伴發(fā)熱,多次就醫(yī)檢查,病因未明。可能的原因有感染、自身免疫性疾病、結(jié)核、滑膜炎等。 1. 感染:如細菌感染,可引起局部炎癥和疼痛,伴發(fā)熱。常見致病菌有金黃色葡萄球菌等。 2. 自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織。 3. 結(jié)核:結(jié)核菌感染關(guān)節(jié)或骨骼,破壞骨質(zhì),導(dǎo)致疼痛和腫脹。 4. 滑膜炎:滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。 5. 其他:還可能是局部軟組織損傷、代謝性疾病等。 鑒于病因未明,需進一步完善檢查,如結(jié)核菌培養(yǎng)、自身抗體檢測等,以明確診斷。治療上,可先采取休息、物理治療緩解癥狀。待明確診斷后,針對性給予抗感染、抗風(fēng)濕、抗結(jié)核等治療。同時,患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,加強營養(yǎng)。

    2025-02-26 14:18
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