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41 歲男性肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶高，咋回事？

2025-02-27 10:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者:男，41歲。上腹間斷性疼痛5年，彩色超聲確診膽囊結(jié)石，每次疼痛過后，總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶急劇上升，是正常值的10倍左右，2012年5月實(shí)施膽囊切除術(shù)。2013年3月至今，間斷性疼痛數(shù)次，疼痛形勢(shì)和膽囊切除以前一樣。也是每次疼痛過后，總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶急劇上升，是正常值的10倍左右。2013年6月26日超聲檢查報(bào)告單:超聲所見:肝臟切面形態(tài)大小正常，肝內(nèi)光點(diǎn)分布不均，肝又葉可見一個(gè)直徑5mm的強(qiáng)光團(tuán)回聲，后伴聲影。門靜脈不寬，內(nèi)徑10mm。膽囊已切除，膽總管內(nèi)徑5mm，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。脾不大。胰腺不大，主胰管不擴(kuò)張。CDFI;肝脾胰未見異常血流信號(hào)。超聲提示:肝右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石。2013年6月26日肝功能檢查報(bào)告單:總蛋白75.9白蛋白51.1球蛋白24.8白球比2.06總膽紅素115.3直接膽紅素77.4間接膽紅素37.9谷丙轉(zhuǎn)氨酶628谷草轉(zhuǎn)氨酶336轉(zhuǎn)氨酶比0.54

回答3
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李增沛主治醫(yī)師

南陽市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

41 歲男性，上腹間斷疼痛，膽囊切除術(shù)后仍有類似疼痛，膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，超聲提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。原因包括結(jié)石梗阻、炎癥感染、肝臟損傷、膽管結(jié)構(gòu)異常、個(gè)體差異等。 1. 結(jié)石梗阻：肝內(nèi)膽管結(jié)石可能阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，引起膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。 2. 炎癥感染：結(jié)石刺激膽管引發(fā)炎癥，炎癥反應(yīng)會(huì)影響肝細(xì)胞功能，使膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。 3. 肝臟損傷：長(zhǎng)期的結(jié)石刺激和炎癥可能造成肝臟實(shí)質(zhì)的損傷，影響肝臟的代謝和解毒功能。 4. 膽管結(jié)構(gòu)異常：膽管的先天或后天結(jié)構(gòu)異常，影響膽汁的正常流動(dòng)，加重病情。 5. 個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)疾病的反應(yīng)和耐受程度不同，有些人可能更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估病情，采取針對(duì)性治療，如藥物治療、手術(shù)治療等，并注意定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-02-28 02:33

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回答2
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，根據(jù)你的描述，屬于肝內(nèi)膽管結(jié)石?，F(xiàn)在的情況是膽總管不寬，結(jié)石比較小，建議你消炎疼痛緩解后口服中藥排石。
2016-01-01 06:53

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谷魁廣醫(yī)師

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其他

內(nèi)科

從你所述的癥狀來看，可能有以下原因?qū)е拢焊蔚膯栴}，胃腸脹氣，慢性闌尾炎，建議你去正規(guī)醫(yī)院，明確病因，才能對(duì)癥治療。肝的問題建議做檢查，肝功能檢查以確診；胃腸問題建議中醫(yī)治療，多是由于肝氣郁滯導(dǎo)致，服用理氣通腑藥，平時(shí)飲食宜清淡，忌寒涼辛辣；闌尾炎需抗炎治療；婦科需明確病因，對(duì)癥治療
2016-01-01 01:51

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