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恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，其臨床表現(xiàn)多樣，判定依據(jù)主要包括癥狀、體征、實驗室檢查等。常見癥狀有發(fā)熱、皮疹、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。 1.發(fā)熱：多為弛張熱，體溫可達 39 - 40℃以上，常伴有寒戰(zhàn)。 2.皮疹：多為充血性皮疹，暗紅色，多見于軀干和四肢。 3.焦痂或潰瘍：這是恙蟲病的特征性表現(xiàn)，多在腋窩、腹股溝、會陰等隱蔽部位。 4.淋巴結(jié)腫大：常見于焦痂附近的局部淋巴結(jié)，質(zhì)軟，有壓痛。 5.肝脾腫大：部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大，伴有肝功能異常。 6.實驗室檢查：外斐反應陽性，白細胞計數(shù)減少或正常。 總之，恙蟲病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、流行病學史和實驗室檢查結(jié)果。一旦懷疑或確診，應及時進行治療，常用藥物包括多西環(huán)素、氯霉素、阿奇霉素等。治療期間需注意休息，加強營養(yǎng)，同時密切觀察病情變化。

定義恙蟲?。╰sutsugamushidisease）又名叢林斑疹傷寒(scrubtyphus)，是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病.臨床特征為突然起病，發(fā)熱，叮咬處有焦痂或潰瘍，淋巴結(jié)腫大及皮疹.[臨床表現(xiàn)]潛伏期4~20天，一般為10~14天.（一）毒血癥癥狀起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，1~2天內(nèi)可達39~41℃，呈稽留型，弛張型或不規(guī)則型.伴有相對緩脈，頭痛，全身酸痛，疲乏思睡，食欲不振，顏面潮紅，結(jié)合膜充血.個別患者有眼眶后痛.嚴重者出現(xiàn)譫語，煩燥，肌顫，聽力下降，腦膜刺激征，血壓下降，還可并發(fā)肺炎.發(fā)熱多持續(xù)1~3周.（二）焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣?，約見于67.1~98%的患者.發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，一般不痛不癢，不久形成水泡，破裂后呈新鮮紅色小潰瘍，邊緣突起，周圍紅暈，1~2天后中央壞死，成為褐色或黑色焦痂，呈圓形或橢圓形，直徑約0.5~1cm，痂皮脫落后形成潰瘍，其底面為淡紅色肉芽組織，干燥或有血清樣滲出物，偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象.多數(shù)患者只有1個焦痂或潰瘍，少數(shù)2~3個，個別多達10個以上，常見于腋窩，腹股溝，外陰，肛周，腰帶壓迫等處，也可見于頸，背，胸，足趾等部位.（三）淋巴結(jié)腫大全身表淺淋巴結(jié)常腫大，近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著.一般大小如蠶豆至鴿蛋大，可移動，有疼痛及壓痛，無化膿傾向，消散較慢，在恢復期仍可捫及.（四）皮疹約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹.無癢感，大小不一，直徑為0.2~0.5cm，先見于軀干，后蔓延至四肢.輕癥者無皮疹，重癥者皮疹密集，融合或出血.皮疹持續(xù)3~10天消退，無脫屑，可留有色素沉著.有時在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹.（五）其它50%患者有脾大；10~20%患者肝大.部分病人可見眼底靜脈曲張，視乳頭水腫或眼底出血.心肌炎較常見.亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎，睪丸炎，陰囊腫大，腎炎，消化道出血，全身感覺過敏，微循環(huán)障礙等.[診斷]（一）流行病學夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史.（二）臨床特點有發(fā)熱，焦痂，潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大.（三）實驗診斷1.血象白細胞總數(shù)多減少，最低可達2×109個/L，亦可正常或增高；分類常有核左移.2.血清學檢查（1）外斐氏反應病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義.最早第4天出現(xiàn)陽性，3~4周達高峰，5周后下降.（2）補體結(jié)合試驗應用當?shù)卮碇昊蚨鄡r抗原，特異性高，抗體持續(xù)時間長，可達5年左右.效價1：10為陽性.（3）間接免疫熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續(xù)10年，對流行病學調(diào)查意義較大.3.病原體分離必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1~3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體.也可作雞胚接種，組織培養(yǎng)分離病原體.[鑒別診斷]應與傷寒，斑疹傷寒，炭疽，腺鼠疫，鉤端螺旋體病等相鑒別.（一）傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，肥達氏反應陽性，外斐氏反應陰性.（二）斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)，無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應OX19陽性，OXk陰性，普氏或摩氏立克次體為抗原作補體結(jié)合試驗陽性.（三）鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂，潰瘍及皮疹.血片中可找到鉤端螺旋體.鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性.（四）皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應陰性.[治療]（一）一般治療患者應臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔.高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應絕對臥床休息，用強心藥，利尿劑控制心衰.（二）病原治療強力霉素，四環(huán)素，氯霉素對本病有特效.強力霉素每天0.1~0.2，單劑一次服或分2次服；四環(huán)素，氯霉素均每天2g，分4次服.退熱后劑量減半，續(xù)服7~10天.若加TMP0.1g，一日2次，療效更佳.由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應答，故不宜早期短療程治療，以免導致復發(fā).有認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用，應予慎重.[預防]（一）消滅傳染源主要是滅鼠.應發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠.（二）切斷傳播途徑鏟除雜草，改造環(huán)境，消滅恙螨孳生地是最根本措施.流行區(qū)野外作業(yè)時，應鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1~2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20~25ml/m2計算漬灑地面.3.個人防護避?/div>2015-06-3006:32:19向我提問

定義恙蟲病（tsutsugamushidisease）又名叢林斑疹傷寒(scrubtyphus)是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病.臨床特征為突然起病發(fā)熱叮咬處有焦痂或潰瘍淋巴結(jié)腫大及皮疹.[臨床表現(xiàn)]潛伏期4~20天一般為10~14天.（一）毒血癥癥狀起病急驟先有畏寒或寒顫繼而發(fā)熱體溫迅速上升1~2天內(nèi)可達39~41℃呈稽留型弛張型或不規(guī)則型.伴有相對緩脈頭痛全身酸痛疲乏思睡食欲不振顏面潮紅結(jié)合膜充血.個別患者有眼眶后痛.嚴重者出現(xiàn)譫語煩燥肌顫聽力下降腦膜刺激征血壓下降還可并發(fā)肺炎.發(fā)熱多持續(xù)1~3周.（二）焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣骷s見于67.1~98%的患者.發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹一般不痛不癢不久形成水泡破裂后呈新鮮紅色小潰瘍邊緣突起周圍紅暈1~2天后中央壞死成為褐色或黑色焦痂呈圓形或橢圓形直徑約0.5~1cm痂皮脫落后形成潰瘍其底面為淡紅色肉芽組織干燥或有血清樣滲出物偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象.多數(shù)患者只有1個焦痂或潰瘍少數(shù)2~3個個別多達10個以上常見于腋窩腹股溝外陰肛周腰帶壓迫等處也可見于頸背胸足趾等部位.（三）淋巴結(jié)腫大全身表淺淋巴結(jié)常腫大近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著.一般大小如蠶豆至鴿蛋大可移動有疼痛及壓痛無化膿傾向消散較慢在恢復期仍可捫及.（四）皮疹約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹.無癢感大小不一直徑為0.2~0.5cm先見于軀干后蔓延至四肢.輕癥者無皮疹重癥者皮疹密集融合或出血.皮疹持續(xù)3~10天消退無脫屑可留有色素沉著.有時在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹.（五）其它50%患者有脾大；10~20%患者肝大.部分病人可見眼底靜脈曲張視乳頭水腫或眼底出血.心肌炎較常見.亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎睪丸炎陰囊腫大腎炎消化道出血全身感覺過敏微循環(huán)障礙等.[診斷]（一）流行病學夏秋季節(jié)發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史.（二）臨床特點有發(fā)熱焦痂潰瘍局部淋巴結(jié)腫大皮疹及肝脾腫大.（三）實驗診斷1.血象白細胞總數(shù)多減少最低可達2×109個/L亦可正常或增高；分類常有核左移.2.血清學檢查（1）外斐氏反應病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義.最早第4天出現(xiàn)陽性3~4周達高峰5周后下降.（2）補體結(jié)合試驗應用當?shù)卮碇昊蚨鄡r抗原特異性高抗體持續(xù)時間長可達5年左右.效價1：10為陽性.（3）間接免疫熒光試驗測定血清抗體于起病第1周末出現(xiàn)抗體第2周末達高峰陽性率高于外斐氏反應抗體可持續(xù)10年對流行病學調(diào)查意義較大.3.病原體分離必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml接種小白鼠腹腔小白鼠于1~3周死亡剖檢取腹膜或脾臟作涂片經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢于單核細胞內(nèi)可見立克次體.也可作雞胚接種組織培養(yǎng)分離病原體.[鑒別診斷]應與傷寒斑疹傷寒炭疽腺鼠疫鉤端螺旋體病等相鑒別.（一）傷寒起病徐緩表情淡漠有少數(shù)玫瑰疹無焦痂潰瘍血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長肥達氏反應陽性外斐氏反應陰性.（二）斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大外斐氏反應OX19陽性OXk陰性普氏或摩氏立克次體為抗原作補體結(jié)合試驗陽性.（三）鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯無焦痂潰瘍及皮疹.血片中可找到鉤端螺旋體.鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性.（四）皮膚炭疽有牲畜接觸史病變多見于外露部位毒血癥狀輕無皮疹血象白細胞總數(shù)多增高取分泌物可查及炭疽桿菌外斐氏反應陰性.[治療]（一）一般治療患者應臥床休息多飲水進流食或軟食注意口腔衛(wèi)生保持皮膚清潔.高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀有心衰者應絕對臥床休息用強心藥利尿劑控制心衰.（二）病原治療強力霉素四環(huán)素氯霉素對本病有特效.強力霉素每天0.1~0.2單劑一次服或分2次服；四環(huán)素氯霉素均每天2g分4次服.退熱后劑量減半續(xù)服7~10天.若加TMP0.1g一日2次療效更佳.由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應答故不宜早期短療程治療以免導致復發(fā).有認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用應予慎重.[預防]（一）消滅傳染源主要是滅鼠.應發(fā)動群眾采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠.（二）切斷傳播途徑鏟除雜草改造環(huán)境消滅恙螨孳生地是最根本措施.流行區(qū)野外作業(yè)時應鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草然后噴灑1~2%敵敵畏亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20~25ml/m2計算漬灑地面.3.個人防護避免在溪邊草地上坐臥在雜草灌叢上晾曬衣服.在流行區(qū)野外軍事訓練生產(chǎn)勞動工作活動時應扎緊袖口領(lǐng)口及褲腳口身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂（即避蚊劑）鄰苯二甲酸二苯酯苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液；以防恙螨幼蟲叮咬.回營區(qū)后及時沐浴更衣如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬可立即用針挑去涂以酒精或其他消毒劑.目前尚無可供使用的有效疫苗

考慮是肌肉勞損引起的癥狀，可以服用活血止痛片等藥物治療，必要的時候可以配合理療等辦法治療，注意休息，避免局部著涼

定義恙蟲?。╰sutsugamushidisease）又名叢林斑疹傷寒(scrubtyphus)，是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病.臨床特征為突然起病，發(fā)熱，叮咬處有焦痂或潰瘍，淋巴結(jié)腫大及皮疹.[臨床表現(xiàn)]潛伏期4~20天，一般為10~14天.（一）毒血癥癥狀起病急驟，先有畏寒或寒顫，繼而發(fā)熱，體溫迅速上升，1~2天內(nèi)可達39~41℃，呈稽留型，弛張型或不規(guī)則型.伴有相對緩脈，頭痛，全身酸痛，疲乏思睡，食欲不振，顏面潮紅，結(jié)合膜充血.個別患者有眼眶后痛.嚴重者出現(xiàn)譫語，煩燥，肌顫，聽力下降，腦膜刺激征，血壓下降，還可并發(fā)肺炎.發(fā)熱多持續(xù)1~3周.（二）焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣鳎s見于67.1~98%的患者.發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，一般不痛不癢，不久形成水泡，破裂后呈新鮮紅色小潰瘍，邊緣突起，周圍紅暈，1~2天后中央壞死，成為褐色或黑色焦痂，呈圓形或橢圓形，直徑約0.5~1cm，痂皮脫落后形成潰瘍，其底面為淡紅色肉芽組織，干燥或有血清樣滲出物，偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象.多數(shù)患者只有1個焦痂或潰瘍，少數(shù)2~3個，個別多達10個以上，常見于腋窩，腹股溝，外陰，肛周，腰帶壓迫等處，也可見于頸，背，胸，足趾等部位.（三）淋巴結(jié)腫大全身表淺淋巴結(jié)常腫大，近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著.一般大小如蠶豆至鴿蛋大，可移動，有疼痛及壓痛，無化膿傾向，消散較慢，在恢復期仍可捫及.（四）皮疹約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹.無癢感，大小不一，直徑為0.2~0.5cm，先見于軀干，后蔓延至四肢.輕癥者無皮疹，重癥者皮疹密集，融合或出血.皮疹持續(xù)3~10天消退，無脫屑，可留有色素沉著.有時在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹.（五）其它50%患者有脾大；10~20%患者肝大.部分病人可見眼底靜脈曲張，視乳頭水腫或眼底出血.心肌炎較常見.亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎，睪丸炎，陰囊腫大，腎炎，消化道出血，全身感覺過敏，微循環(huán)障礙等.[診斷]（一）流行病學夏秋季節(jié)，發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史.（二）臨床特點有發(fā)熱，焦痂，潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大，皮疹及肝脾腫大.（三）實驗診斷1.血象白細胞總數(shù)多減少，最低可達2×109個/L，亦可正?；蛟龈撸环诸惓Ｓ泻俗笠?2.血清學檢查（1）外斐氏反應病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義.最早第4天出現(xiàn)陽性，3~4周達高峰，5周后下降.（2）補體結(jié)合試驗應用當?shù)卮碇昊蚨鄡r抗原，特異性高，抗體持續(xù)時間長，可達5年左右.效價1：10為陽性.（3）間接免疫熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續(xù)10年，對流行病學調(diào)查意義較大.3.病原體分離必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1~3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體.也可作雞胚接種，組織培養(yǎng)分離病原體.[鑒別診斷]應與傷寒，斑疹傷寒，炭疽，腺鼠疫，鉤端螺旋體病等相鑒別.（一）傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數(shù)玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長，肥達氏反應陽性，外斐氏反應陰性.（二）斑疹傷寒多見于冬春季節(jié)，無焦痂和局部淋巴結(jié)腫大，外斐氏反應OX19陽性，OXk陰性，普氏或摩氏立克次體為抗原作補體結(jié)合試驗陽性.（三）鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂，潰瘍及皮疹.血片中可找到鉤端螺旋體.鉤端螺旋體補體結(jié)合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性.（四）皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細胞總數(shù)多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應陰性.[治療]（一）一般治療患者應臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔.高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應絕對臥床休息，用強心藥，利尿劑控制心衰.（二）病原治療強力霉素，四環(huán)素，氯霉素對本病有特效.強力霉素每天0.1~0.2，單劑一次服或分2次服；四環(huán)素，氯霉素均每天2g，分4次服.退熱后劑量減半，續(xù)服7~10天.若加TMP0.1g，一日2次，療效更佳.由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應答，故不宜早期短療程治療，以免導致復發(fā).有認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用，應予慎重.[預防]（一）消滅傳染源主要是滅鼠.應發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠.（二）切斷傳播途徑鏟除雜草，改造環(huán)境，消滅恙螨孳生地是最根本措施.流行區(qū)野外作業(yè)時，應鏟除或焚燒住地周圍50米以內(nèi)的雜草，然后噴灑1~2%敵敵畏，亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20~25ml/m2計算漬灑地面.3.個人防護避?/div>2014-12-0813:22:44向我提問