類風(fēng)濕和非風(fēng)化脊柱關(guān)節(jié)炎，服甲氨蝶呤一周，能加來氟米特嗎？
患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和非風(fēng)化性脊柱關(guān)節(jié)炎半年活動(dòng)期全身關(guān)節(jié)疼痛已服用甲氨蝶呤片一周想增加來氟米特可否？曾經(jīng)治療情況和效果：患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和非風(fēng)化性脊柱關(guān)節(jié)炎半年活動(dòng)期全身關(guān)節(jié)疼痛已服用甲氨蝶呤片一周想增加來氟米特可否？（）
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和非風(fēng)化性脊柱關(guān)節(jié)炎是常見的自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。對(duì)于處于活動(dòng)期且已服用甲氨蝶呤片一周的患者，是否能增加來氟米特，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、藥物耐受性、潛在的不良反應(yīng)以及治療目標(biāo)等。 1. 病情評(píng)估：醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的關(guān)節(jié)癥狀，如疼痛、腫脹的部位和程度，以及炎癥指標(biāo)如 C 反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等，以判斷病情是否需要聯(lián)合用藥。 2. 身體狀況：包括患者的肝腎功能、血常規(guī)等，確?；颊吣軌蚰褪芩幬锏母弊饔?。 3. 藥物耐受性：了解患者對(duì)甲氨蝶呤片的耐受情況，有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。 4. 潛在不良反應(yīng)：來氟米特可能引起腹瀉、脫發(fā)、皮疹等，聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 5. 治療目標(biāo)：是緩解疼痛、控制病情進(jìn)展還是預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，不同目標(biāo)可能影響用藥選擇。 總之，是否增加來氟米特需要在醫(yī)生的綜合評(píng)估下決定，患者不應(yīng)自行增減藥物。同時(shí)，患者在治療過程中要定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-02-25 13:22
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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甲氨蝶呤和來氟米特是免疫抑制劑可以控制類風(fēng)關(guān)的病情進(jìn)展臨床上主張兩種改變病情藥合用所以這兩種是可能聯(lián)合應(yīng)用.使用甲氨蝶呤后當(dāng)天或第二天需要服葉酸片預(yù)防副作用一周只用一次來氟米特使用負(fù)荷劑量后改維持劑量每天都用.使用這兩種藥每月要求查血常規(guī)和肝功能判斷副作用.
2015-12-31 04:11
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