心肌梗塞后室壁瘤形成伴多種異常，危險程度及治療方法？
在1年半之前得過心肌梗塞住院治療，先2010年10.21查出有室壁瘤形成，病人感覺有胸悶現(xiàn)象。病人在13歲時曾得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，各個關(guān)節(jié)已經(jīng)變形。已有36年的病史并且每天服用激素藥。心臟彩超顯示主動脈瓣開放幅度16mm前間隔舒張末期厚度7mm右房橫徑24mm主動脈瓣上血流速度1.4m/s主動脈環(huán)內(nèi)經(jīng)16mm左室舒張末期前后徑37mm二尖瓣E峰血流速度0.41m/s主動脈瓣反流量:少量竇部前后徑:27mm左室后壁厚度7mm二尖瓣A峰血流速度:0.79m/s左房舒張末期內(nèi)徑35mm右室舒張期前后徑23mm二尖瓣返流量:少量SV:27mlCO:1.8l/minHR:65BPM超聲描述:各房室內(nèi)徑正常。室間隔、左室前壁中下段、心尖部心肌明顯變薄，運(yùn)動消失，心尖部收縮期向前膨出，呈矛盾運(yùn)動，其他部位運(yùn)動尚可。主動脈瓣回聲增強(qiáng)，關(guān)閉欠佳，余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常。心尖部心腔內(nèi)未見明顯異?；芈暋DFI:主動脈瓣少量返流，二尖瓣血流A/E》1，可見少量返流曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生診斷為冠心病、心梗并心衰心尖部室壁瘤形成主動脈瓣鈣化并少量返流二尖瓣少量返流因病人心臟位置變異，心功能指標(biāo)難以檢測。想得到怎樣的幫助：請問室壁瘤有多大的危險性，針對以上所述病人有多大的危險，已到達(dá)什么情況，應(yīng)如何治療？（
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回答1
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心肌梗塞后出現(xiàn)室壁瘤形成，同時伴有主動脈瓣鈣化、返流及二尖瓣返流等情況，存在一定風(fēng)險。包括心臟功能受損、血栓形成、心律失常、心臟破裂、心力衰竭加重等。 1.心臟功能受損：室壁瘤使心臟收縮和舒張功能障礙，影響血液輸出和回流。 2.血栓形成：瘤內(nèi)血流緩慢，易形成血栓，增加栓塞風(fēng)險。 3.心律失常：可引發(fā)早搏、心動過速等心律失常。 4.心臟破裂：嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心臟破裂，危及生命。 5.心力衰竭加重：加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰難以控制。 6.治療方法：藥物治療方面，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、β受體阻滯劑如美托洛爾、抗血小板藥物如阿司匹林等，以改善心臟功能、預(yù)防血栓。病情嚴(yán)重時，可能需要手術(shù)治療，如室壁瘤切除、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。 總之，患者情況較為復(fù)雜，需密切監(jiān)測病情，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，以降低風(fēng)險，改善預(yù)后。
2025-02-26 02:43
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