30 歲男性腦炎后出現(xiàn)多種精神異常如何治療
患者男30，05年6月得過腦炎，當(dāng)時(shí)癥狀是發(fā)熱、頭痛、嘔吐，反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)行為異常，頸抵抗存在，巴氏癥可疑，腦電圖輕-中度異常。后住院治療8月中旬出院，出了院后休養(yǎng)了半年，恢復(fù)得不錯(cuò)。到2006年3月份開始重新工作，其間的兩年只是體質(zhì)差一點(diǎn)，無任何異樣，工作也很積極。工作比較忙，2007年12月19日出了一次汽車追尾的小交通事故，下午就急匆匆地趕火車到外地出差去了，在出差期間就開始失眠。開始吃了幾天中藥效果不明顯，后醫(yī)生配以思諾思（一天半顆）及美舒玉（一天一顆）睡前吃，及養(yǎng)心安神的藥物，吃了兩三天，效果還好，怕副作用太大就停掉了。結(jié)果沒吃那天就沒睡好，第二天就開始重新吃，但是效果不好，前半夜睡著了，到凌晨一點(diǎn)多就醒來睡不著了。這樣大概持續(xù)了十天左右，后來就慢慢好一點(diǎn)了，后來另一個(gè)醫(yī)生說這個(gè)藥最好還是不要吃，所以我們又吃了幾天就停掉了。停掉的幾天睡是睡著了，但是也還是繼續(xù)老是做惡夢，說夢話，到后來發(fā)現(xiàn)行為有點(diǎn)異常。（失眠期間不愛說話了，人也有時(shí)看著心不在焉的，剛開始還會(huì)一天按排幾件事情做，到后來工作也不工作了，他覺得沒事做了）。1月16日出現(xiàn)發(fā)燒，嘔吐現(xiàn)象，但第二天就退了。我們?nèi)タ瘁t(yī)生，本來他也是不情愿去看的，最后說服了。在看的時(shí)候等的時(shí)間比較長，他就顯得不耐煩了，到后來居然打我和他弟弟，用拳頭打，用腳踢，還想咬。后來就把他送到精神病院去了，住院第二天就有點(diǎn)低燒，后來又退了。之后就沒有發(fā)燒現(xiàn)象。住院期間說話口齒不清，寫的字跟以前完全兩樣，手抖。醫(yī)生說有可能是藥物的反應(yīng)。做了腦電圖有輕度異常，CT，磁共振都是好的。醫(yī)生入院診斷他是精神分裂癥，到2月21日出院時(shí)診斷是癔癥、腦器質(zhì)性精神障礙待排。2月22日去了省第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科，入院時(shí)體溫36.9，晚上體溫37.8，此后體溫慢慢正常。住院期間主要表現(xiàn)是接觸被動(dòng)，呆滯茫然，口齒含糊，情感淡漠，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，自知力無，后出現(xiàn)大小便失禁。磁共振無明顯異常，腦電圖顯示中度彌漫性異常，腦脊液蛋白0.5（標(biāo)準(zhǔn)是0.15-0.45g/l）,腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.006（標(biāo)準(zhǔn)是0-0.00510*9/L），血液白細(xì)胞稍有點(diǎn)偏高，其它都正常。至3月3日轉(zhuǎn)到省第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科后又轉(zhuǎn)到心理衛(wèi)生科，住院期間體溫正常，反正遲鈍，有嗜睡現(xiàn)象，智力，記憶力都有所下降，手抖，有點(diǎn)癡呆，3月5日腦電圖輕度異常，12日處臨界狀態(tài)，4月2日腦電圖示慢活動(dòng)增多。這些癥狀一直都沒有好轉(zhuǎn)，最后出現(xiàn)追逐異性的行為，到4月3日出院。期間主要是吃再普樂。住院診斷是癔癥，出院診斷是癔癥？腦器質(zhì)性精神障礙？現(xiàn)在家吃中藥，吃了一個(gè)多月了。西藥維思通現(xiàn)也一起在吃。現(xiàn)在的主要癥狀是1.自私，什么都是想要自己2.對我們家人都沒什么感情3.性格改變，脾氣暴躁4.固執(zhí)，他要做什么一定要做，跟他講通道理5.每天都要吃東西，而且是不停的吃，自己控制不住6.對異性也有異常的舉動(dòng)，如要多看幾眼，會(huì)主動(dòng)跟她們搭話7.會(huì)自問自答，有時(shí)嘀嘀咕咕現(xiàn)在智力倒是恢復(fù)得不錯(cuò)，反應(yīng)也很快，就是行為上還是跟正常有差距，他這樣是腦炎后遺癥嗎？該如何治療，時(shí)間長嗎？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該 30 歲男性曾患腦炎，后出現(xiàn)一系列精神和行為異常，包括性格改變、脾氣暴躁、行為失控等?？赡芘c腦炎后遺癥、藥物反應(yīng)、心理因素等有關(guān)。治療需綜合考慮，包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 腦炎后遺癥：腦炎可能損傷大腦神經(jīng)細(xì)胞，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致精神和行為異常。治療上可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2. 藥物反應(yīng)：部分治療失眠和精神疾病的藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。此時(shí)需調(diào)整用藥方案，如換用副作用較小的藥物，如奧氮平、喹硫平、利培酮等。 3. 心理因素：經(jīng)歷交通事故、工作壓力等可能引發(fā)心理問題?？赏ㄟ^心理咨詢和心理治療，如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等改善。 4. 生活方式：保持規(guī)律作息、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)。 5. 家庭支持：家人給予關(guān)心、理解和支持，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。 該患者的情況較為復(fù)雜，治療需要耐心和綜合措施。同時(shí)要密切觀察病情變化，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-26 06:44
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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這可能不是后遺癥，有些是正常生理作用，有些是心理作用，建議找心理醫(yī)生咨詢，你會(huì)很快恢復(fù)的。
2015-12-30 08:08
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