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40 歲出現(xiàn)牙齦腫痛，牙齲有洞且出黃膿，可能是由齲齒、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙齦膿腫等引起。 1. 齲齒：細菌侵蝕牙齒導(dǎo)致齲洞，感染嚴重時可出膿。治療需去除齲壞組織，進行填充修復(fù)。 2. 牙周炎：牙菌斑和牙結(jié)石刺激牙周組織，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致牙齦腫痛化膿。需進行牙周潔治和刮治。 3. 根尖周炎：牙髓感染擴散至根尖，形成炎癥和膿腫。通常要根管治療。 4. 智齒冠周炎：智齒萌出不全，周圍牙齦發(fā)炎化膿。局部沖洗上藥，必要時拔除智齒。 5. 牙齦膿腫：牙齦局部感染形成膿腫。多需切開排膿，并使用抗生素。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因后進行針對性治療。可使用的藥物有甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，但用藥需遵醫(yī)囑。

這種情況建議需要口腔科就診檢查是否牙周牙周膿腫等，進一步治療較妥

需要到醫(yī)院檢查是否可以根管治療，有什么不明白繼續(xù)提問。