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血糖高達(dá) 18.6 用藥后仍在 11 左右，醫(yī)生建議用胰島素是否必要，取決于多種因素，如血糖控制目標(biāo)、胰島功能、并發(fā)癥情況、藥物耐受性、患者個(gè)體情況等。 1. 血糖控制目標(biāo)：一般理想的空腹血糖為 4.4 - 7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖小于 10mmol/L。若長期無法達(dá)標(biāo)，使用胰島素能更好地控制血糖，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 2. 胰島功能：通過檢查評(píng)估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能嚴(yán)重受損，自身分泌胰島素不足，使用胰島素是必要的。 3. 并發(fā)癥情況：存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)，良好的血糖控制至關(guān)重要，胰島素有助于實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。 4. 藥物耐受性：對(duì)口服降糖藥反應(yīng)不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響血糖控制，胰島素可能是更好的選擇。 5. 患者個(gè)體情況：如年齡、生活方式、合并其他疾病等。老年患者或伴有嚴(yán)重心腦血管疾病，胰島素治療更利于血糖穩(wěn)定和病情控制。 總之，是否使用胰島素需要綜合考慮上述多種因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況制定最適合的治療方案。

這種情況需要用胰島素治療。

空腹血糖要控制在4.4-6.1mmol/L,看來你的血糖控制的很不理想。您可以先打一階段的胰島素，然后再改為吃口服藥。