30 歲男性半年來(lái)多種心臟不適，是心肌炎還是官能癥？
患者性別：男患者年齡：30詳細(xì)病情及咨詢目的：我半年來(lái)總是胸悶、氣短、乏力、心前區(qū)不適、頭暈、心悸、陣發(fā)性心動(dòng)過速。以下是檢查結(jié)果：1：心電圖大致正常心電圖：竇性心動(dòng)過速（Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波倒置、AVF導(dǎo)聯(lián)雙向T波倒置）2：心臟彩超正常3：胸片心影、雙肺正常4：動(dòng)態(tài)心電圖（1）竇性心動(dòng)過緩心率不齊（夜間）心率49-58，一過性心率41次/分（2）T波一過性改變（3）竇性心動(dòng)過速白天早博為1個(gè)5：活動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)：陰性6：心肌酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶：AST43↑參考值：8---40肌酸激酶：CK220↑參考值：25---200肌酸激酶同工酶：CK-MB8。7參考值：0--25乳酸脫氫酶：LDH220參考值：109--245α-羥丁酸脫氫酶：HBDH142參考值：72--182谷草轉(zhuǎn)氨酶同工酶：m-AST19.5↑參考值：0-157:心肌抗體：心肌抗體：+柯薩奇病毒：+腺病毒：○合胞病毒：+8：甲狀腺：T3、T4、TSH正常9:以往診斷治療經(jīng)過及效果：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)四院診斷為心臟神經(jīng)官能癥（未治療）吉林白求恩醫(yī)大二院診斷為病毒性心肌炎原來(lái)心肌酶中的肌酸肌酶CK303其余正常，住院12天后各項(xiàng)為正常，可是過了15天后肌酸激酶：CK又為220注射用藥：參芪扶正注射液12天環(huán)磷腺甘：1個(gè)月黃芪+能量合劑：1個(gè)月都未見明顯效果和癥狀減輕。請(qǐng)問專家，我這倒底是心臟神經(jīng)官能癥還是心肌炎？？還有就是肌酸激酶高到220是怎么回事？能說(shuō)明是心肌受損嗎？我這種病情該怎么治療？？煩請(qǐng)專家解答下。謝謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：半年病史：無(wú)
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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該男性半年來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力等癥狀，檢查結(jié)果多樣，包括心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等。對(duì)于是心臟神經(jīng)官能癥還是心肌炎，需綜合判斷。同時(shí)肌酸激酶升高也需重視。 1. 心肌炎診斷：心肌炎多由病毒感染引起，如柯薩奇病毒、腺病毒等?；颊咝募】贵w陽(yáng)性，提示可能存在心肌損傷。但僅憑這些不能確診，還需結(jié)合癥狀、心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥診斷：心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，常因精神心理因素導(dǎo)致，各項(xiàng)檢查多無(wú)明顯器質(zhì)性病變?；颊唠m有心臟癥狀，但相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)明確心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，需考慮此診斷。 3. 肌酸激酶升高原因：肌酸激酶升高可能與心肌損傷、肌肉疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。患者曾有心肌炎可能，這可能是導(dǎo)致其升高的原因之一。 4. 治療建議：如果是心肌炎，應(yīng)注意休息，可使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物如輔酶 Q10、維生素 C、曲美他嗪等。若是心臟神經(jīng)官能癥，主要通過心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)使用抗焦慮、抑郁藥物如氟西汀、帕羅西汀等。 5. 后續(xù)注意：無(wú)論哪種情況，都要定期復(fù)查心肌酶、心電圖等，避免勞累和感染，保持良好的生活習(xí)慣。 總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合分析各項(xiàng)檢查和癥狀，明確診斷后采取相應(yīng)的治療和調(diào)理措施。
2025-02-25 03:16
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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只是輕微異常，不能作為疾病診斷的依據(jù)，根據(jù)您的癥狀、心電圖異?？紤]是心臟神經(jīng)癥，而不是心肌炎，更不能說(shuō)是心肌受損，需要避免焦慮、緊張，增加運(yùn)動(dòng)，可以服用抗焦慮藥物黛力新治療
2015-12-29 14:01
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