奶奶類風濕關節(jié)炎加重伴股骨骨裂如何治
您好！我奶奶患有類風濕關節(jié)炎已有5年歷史，原先病情不是很嚴重，也沒有用藥，今年開始，癥狀逐漸嚴重。今年4月，因為大腿股骨骨裂住院治療，類風濕關節(jié)炎也逐步家中，手指、腳趾、踝骨等關節(jié)紅腫很厲害，疼痛較為明顯，用一般的藥效果不明顯，每次疼痛只能通過靜脈滴注消炎藥，可是每次只能保持一個星期的效果，又復發(fā)。反復的靜脈用藥，又反復疼痛。人也漸漸消瘦了，我想咨詢專家，能不能為我提供比較好的治療方案，應該用哪些藥物效果比較好。說明一下:因為大腿股骨骨裂已臥床三個月，大小便也不能自理了，人很消瘦，抵抗力很差。當?shù)蒯t(yī)院住了一個多月，醫(yī)生說老年人骨裂只能臥床靜養(yǎng)，無其他治療方法，可是現(xiàn)在因為類風濕關節(jié)炎疼痛厲害，人已經(jīng)很消瘦，抵抗力也差。也不敢服用太多的藥物，因為原先出現(xiàn)過腸道出血。本次發(fā)病及持續(xù)時間:從4月份以來，狀況一直很差，類風濕關節(jié)炎時好時壞，每次只能通過靜脈用藥緩解疼痛，但不久又復發(fā)。目前一般情況:關節(jié)腫痛，抵抗力差，人很消瘦。病史::因為大腿股骨骨裂已臥床三個月，大小便也不能自理了，人很消瘦，抵抗力很差。當?shù)蒯t(yī)院住了一個多月，醫(yī)生說老年人骨裂只能臥床靜養(yǎng)，無其他治療方法，可是現(xiàn)在因為類風濕關節(jié)炎疼痛厲害，人已經(jīng)很消瘦，抵抗力也差。也不敢服用太多的藥物，因為原先出現(xiàn)過腸道出血。以往診斷治療經(jīng)過及效果:原先住院也是靜脈用藥，主要是頭孢類消炎藥。輔助檢查:
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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奶奶患有類風濕關節(jié)炎 5 年，近期加重，且伴有大腿股骨骨裂，目前關節(jié)腫痛、抵抗力差、消瘦。治療需綜合考慮病情、身體狀況、既往病史等。包括藥物治療、物理治療、生活護理、營養(yǎng)支持、定期復查。 1. 藥物治療：可選用抗風濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等，但要注意藥物副作用，尤其鑒于奶奶曾有腸道出血史。同時，可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，以快速緩解炎癥和疼痛。 2. 物理治療：如熱敷、按摩、針灸等，有助于緩解關節(jié)疼痛和肌肉緊張。 3. 生活護理：保持皮膚清潔，預防壓瘡。定期協(xié)助翻身，防止肺部感染和深靜脈血栓。 4. 營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，增強抵抗力。 5. 定期復查：監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、炎癥指標等，評估治療效果和調(diào)整治療方案。 奶奶的病情較為復雜，治療需要綜合多種方法，且要密切關注身體反應。建議在正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和護理。
2025-02-25 21:31
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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類風濕關節(jié)炎的預后有個體差異性。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節(jié)炎。一般多采用日服法，在—周的一日內(nèi)服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內(nèi)注射?？诜勺⑸涞?次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過30毫克，一般每周應用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點；有的病人應用1—2次后，關節(jié)腫痛即可改善，通常在1個月內(nèi)有所進步。該藥起效快，停藥后反復也快，一般在停藥兩周以內(nèi)，被控制的病情又會很快發(fā)作。因此，當病情控制后應口服維持。目前認為，甲氨喋呤可持續(xù)應用5～6年以上。對甲氨喋呤的長期治療，過去有爭論。近年來的一些研究表明，甲氨喋呤的長期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經(jīng)常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質(zhì)激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經(jīng)濟情況以及對全身的影響，用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫(yī)生的指導下服用這類藥物，效果還是不錯的。這類藥物療效慢，可能兩三個月后才見效，能夠控制病情發(fā)展，具有修復作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關節(jié)變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開始起作用。第四類.皮質(zhì)激素。這類藥物的特點是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關節(jié)外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。老年患者應用糖皮質(zhì)激素易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.值得一提的是祖國中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實踐。為類風濕性關節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀。二是保持關節(jié)功能和防止畸形。三是修復受損關節(jié)以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現(xiàn)徹底治愈，不易復發(fā)。根據(jù)你現(xiàn)在病情建議輸注(云克),注射甲氨喋呤加以中醫(yī)中藥調(diào)養(yǎng).但應在醫(yī)院免疫風濕科專業(yè)醫(yī)師指導下綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.
2015-12-30 00:06
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，防止風濕病關鍵是要防止鏈球菌的感染.平時,我們不僅要排好學習,工作,勞動,休息和飲食,還要加強鍛煉,提高身體素質(zhì).對容易引起風濕病的病癥應治療徹底.如患了風濕病,應及時治療,并注意休息,避免經(jīng)常發(fā)作和病情的加重。
2015-12-29 18:23
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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有類風濕關節(jié)炎?！胺湎佂ū阅z囊”是否對這病有療效？有那位專家可以給我答案嗎？謝謝，因我目前從網(wǎng)上購得此藥，正在服用？我對這藥還是有點懷疑？應該說有點療效.但是,得了類風濕關節(jié)炎在;目前是治不好的.所以,它被稱為"不死的癌癥".吃藥只能,延緩溶血性鏈球菌對身體各關節(jié)的傷害.因此,心情一定要愉快..
2015-12-29 11:53
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，這種情況應用頭孢類消炎藥作用是不大的，而且老人目前的狀態(tài)承受不了頭孢類消炎藥的副作用，這種情況臨床上是要求要中藥內(nèi)服加外洗的.重要的一方面是緩解疼痛控制并發(fā)癥.具體用藥需要根據(jù)每個患者具體情況確定,請問現(xiàn)在都累及到那些關節(jié)?關節(jié)運動是否受影響?還用過其他藥物嗎?效果如何?請詳細告知其他具體癥狀,以便為您做進一步指導.
2015-12-29 10:54
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