70 歲女性膽囊炎治療無效伴相關(guān)癥狀如何診斷治療
患者，女，70歲，大約1月1號懷疑膽囊炎，行抗生素治療曾經(jīng)治療情況和效果：患者，女，70歲，大約1月1號懷疑膽囊炎，行抗生素治療，用頭孢類藥物靜滴治療一個星期后口服穩(wěn)固一個星期，沒有效果。2014年1月17號行上腹MRI平掃，結(jié)果如下：肝臟大小、形態(tài)尚可，實(shí)質(zhì)內(nèi)示多發(fā)結(jié)節(jié)狀T1WI壓脂低信號T2WI壓脂高信號或稍高信號，邊界尚清，同反相位信號未見明顯變化。肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見明顯異常信號。胰脾及右腎未見明顯異常，左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)示多發(fā)小結(jié)節(jié)狀T1WI壓脂低信號T2WI壓脂高信號，邊界清，同反相位信號未見明顯變化。雙側(cè)腎上腺區(qū)未見明顯異常信號；腹腔內(nèi)未見明顯積液征象，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。影像學(xué)印象：1多發(fā)肝囊腫/血管瘤；2左腎多發(fā)小囊腫。當(dāng)前病癥如下：右腹部陣發(fā)疼痛(灼熱感疼痛），有放射性的連帶到整個肋間疼痛，有寒戰(zhàn)情況.血常規(guī)中血紅蛋白165平均血紅蛋白量33.1平均血紅蛋白濃度374這3項(xiàng)在上限稍高別的都在正常范圍。想得到怎樣的幫助：請給診斷治療建議
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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對于這位 70 歲女性患者，膽囊炎治療效果不佳且出現(xiàn)右腹部陣發(fā)性灼熱疼痛、放射性肋間痛和寒戰(zhàn)等癥狀，結(jié)合上腹 MRI 檢查結(jié)果，需綜合考慮多種因素，如膽囊炎是否合并其他疾病、肝囊腫和血管瘤的影響、左腎囊腫的關(guān)系、是否存在感染以及有無其他潛在疾病等。 1. 膽囊炎的進(jìn)一步評估：患者抗生素治療效果差，需重新評估膽囊炎的診斷是否準(zhǔn)確，是否存在膽囊結(jié)石、膽囊息肉等合并癥，以及是否有細(xì)菌耐藥情況。 2. 肝囊腫和血管瘤的觀察：雖然目前多發(fā)肝囊腫和血管瘤可能無癥狀，但仍需定期復(fù)查，監(jiān)測其大小、形態(tài)變化。 3. 左腎囊腫的處理：左腎多發(fā)小囊腫一般無癥狀時無需特殊處理，但要定期檢查腎功能。 4. 感染的排查：寒戰(zhàn)可能提示感染，需進(jìn)行血培養(yǎng)、C 反應(yīng)蛋白等檢查，明確感染源和致病菌，選擇敏感抗生素。 5. 其他疾病的篩查：鑒于患者癥狀復(fù)雜，還需排查有無肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、帶狀皰疹等疾病。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步明確診斷，制定個體化的治療方案。同時，患者要注意休息，保持良好的飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-24 20:39
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，從你的描述來看，這個情況是就是這個膽囊炎的表現(xiàn)的。平時清淡飲食，不要吃辛辣刺激食物，少吃油性比較大的食物，。這個情況可以口服這個頭孢克洛，甲硝唑，消炎利膽片，這樣就可以起到很好的效果的。這個甘草酸是沒有必要應(yīng)用的，畢竟你的肝臟沒有問題的。
2015-12-29 03:39
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