年輕女性多種心臟相關(guān)癥狀,擔(dān)心冠心病,求解答
患者性別:27患者年齡:女發(fā)病時(shí)間:時(shí)不時(shí)出現(xiàn)主要表現(xiàn):1)10年前,我高考前夕,感覺(jué)胸前區(qū)疼痛,后背疼痛,左胳膊疼痛。我膽子小,直接就去了醫(yī)院,結(jié)果說(shuō)沒(méi)事。2)10年間,我的心臟出現(xiàn)過(guò)典型的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛(跳著疼或者一過(guò)性疼,基本持續(xù)一兩秒鐘就完事)等癥狀,也出現(xiàn)過(guò)胃、頸部、下頜、牙不舒服等非典型癥狀,比如說(shuō)最近,我心臟跳的時(shí)候就能感覺(jué)到頸動(dòng)脈也跟著跳,喉嚨喉結(jié)部不舒服,感覺(jué)很干,尤其是喝完熱水的時(shí)候。反正網(wǎng)上說(shuō)的所有癥狀,我都有。癥狀和運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有關(guān)系我倒是沒(méi)發(fā)現(xiàn),反正早上睜開(kāi)眼就就會(huì)感覺(jué)到其中某一項(xiàng)癥狀。為了鍛煉身體,我每天下班也步行30分鐘以上,平均120步/分。走里的時(shí)候感覺(jué)還挺好,沒(méi)有心慌氣短疼痛等癥狀發(fā)生。上樓梯的時(shí)候能感覺(jué)到心跳加速。這么說(shuō)吧,所有這些癥狀在靜止時(shí)更明顯。3)我這人膽小惜命,出現(xiàn)癥狀就去醫(yī)院,而且還總懷疑自己有病,從去年12月中旬到現(xiàn)在,根據(jù)我懷疑的部位不同,先后做過(guò)鼻咽鏡、胃鏡、上消化道鋇餐、心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、心肌酶檢查,還看過(guò)中醫(yī)。4)不知道我上訴癥狀和我這人的性格有沒(méi)有關(guān)系。在大家面前我性格溫順,但是我自己覺(jué)得性格內(nèi)向,做過(guò)“艾森克”人格測(cè)驗(yàn),說(shuō)我敏感、內(nèi)向、還有疑病傾向。5)我這個(gè)人好合計(jì)事兒,中醫(yī)說(shuō)“思慮過(guò)度”。我有事沒(méi)事兒就愛(ài)分析人家在想什么做什么,然后給自己氣得夠嗆,覺(jué)得胸前漲漲的??倫?ài)操心,擔(dān)心完了這個(gè)就擔(dān)心那個(gè),擔(dān)心完自己的身體健康就擔(dān)心家人的身體健康。反正沒(méi)完沒(méi)了的想。6)自從懷疑自己有病以來(lái)就養(yǎng)成了上網(wǎng)查詢的毛病。就這個(gè)心臟吧,我曾經(jīng)懷疑它是風(fēng)心病、肺心病、冠心病。最近一直就上網(wǎng)抱著冠心病相關(guān)資料看,越看越害怕。越看感覺(jué)自己越是。由于工作自由,導(dǎo)致我總是有空查,一天一天查,停不下來(lái)的查。控制不??!7)沒(méi)有心情上班,同事和家人和我說(shuō)話我都不愛(ài)搭理。睜開(kāi)眼睛腦袋里想的就是這些事情。答應(yīng)和同事一起出去旅游,但是沒(méi)心情,他們現(xiàn)在在網(wǎng)上查旅游信息,想買什么玩什么,我卻在這里咨詢有問(wèn)必答。甚至不敢出游,總覺(jué)得在家里安全,有什么事情也好及時(shí)去醫(yī)院,必要的出差,我總是準(zhǔn)備一大堆的藥。9)工作較好,環(huán)境好,收入也好。出了家里人每天催促著要解決終身大事以外,沒(méi)有什么外來(lái)壓力。生活比較單調(diào)。上班----在辦公室里坐一天----下班-----吃飯睡覺(jué)。10)性格好緊張,有點(diǎn)事情就心跳加快。心里擱著事情就放不下,總是惦記,總在計(jì)劃,直到事情結(jié)束。表面平靜,但是愛(ài)激動(dòng),電視上或報(bào)紙上稍微有點(diǎn)感動(dòng)的,我立刻就掉眼淚兒。前天鉆牙的時(shí)候,醫(yī)生還沒(méi)開(kāi)始鉆呢,我先抖上了,還很嚴(yán)重,連我躺著的那個(gè)躺椅都跟著抖。做心臟彩超的醫(yī)生說(shuō)我心理素質(zhì)太差。11)飲食清淡,少油少鹽甚至不鹽。小時(shí)候也曾喜歡過(guò)洋快餐,但是不經(jīng)常吃。最近半年嚴(yán)格控制,遠(yuǎn)離油炸及腌制等不健康食品。不抽煙不喝酒。12)做學(xué)生的時(shí)候肯定熬過(guò)夜,最近大半年都是11點(diǎn)左右,最近3個(gè)月都是10點(diǎn)就上床了。睡眠特別不好,一晚上至少醒2回。做夢(mèng)不斷,基本都是噩夢(mèng)或者你追我趕的夢(mèng),特累。醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果:1)N次心電圖:或者正常,或者竇性心律不齊,每次都不一樣。上次做胃鏡之前還出現(xiàn)st-t下移和房早。之后做了心得安試驗(yàn),下移的那一段兒又回去了;2)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)論:竇性心律、房早1次、st_t偶有低平(發(fā)生在心率快時(shí))。但是做動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候,醫(yī)生說(shuō)不能開(kāi)電腦手機(jī)、不能運(yùn)動(dòng),包括拖地。所以我就從醫(yī)院到家,然后在家里走走,看書(shū),吃飯,睡覺(jué),第二天再去醫(yī)院。也不知道這樣沒(méi)動(dòng)彈,做出來(lái)準(zhǔn)不準(zhǔn)。3)心臟彩超2次:就是心房、心掰大小都正常,血流速,聲音也都正常。最后結(jié)論就是:未見(jiàn)明顯異常。4)心肌酶檢查,驗(yàn)了2項(xiàng)指標(biāo),記不住了,反正正常。5)胃鏡:全消化道都看了,都是光滑和良好。結(jié)論:胃角可見(jiàn)紅斑、滲出性胃炎。現(xiàn)在胃還不舒服呢,不知道是胃還是心臟的關(guān)系。6)中醫(yī):心血虛、心氣虛,而且還很嚴(yán)重,最近扎針灸呢。7)去年4月份體檢,血壓、血糖血脂都正常。8)心臟聽(tīng)診無(wú)雜音,心率78/分,心跳一直這么快。想知道:1、最近在網(wǎng)上冠心病。我不能是冠心病吧?聽(tīng)說(shuō)這病年輕化了,害怕。我做的這些檢查,也沒(méi)有哪個(gè)是檢查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的啊,能排除器質(zhì)性病變嗎?2、心情和心態(tài)到底和疾病有什么關(guān)系啊,在疾病誘因中到底占多大比重?。课颐看慰瘁t(yī)生,不論中西醫(yī),都讓我務(wù)必調(diào)整心態(tài),但我就是心在不好,郁悶、沒(méi)精神、沒(méi)心情,怎么辦???3、其中一個(gè)醫(yī)生在我媽的懇求下給我開(kāi)了振源膠囊,但是我吃完之后居然承受不了藥效,特別的難受,那心臟,就像被打了強(qiáng)心劑似的。為什么呢,是說(shuō)明有病才這樣嗎?4、真不知道怎么辦了,各位專家,給點(diǎn)建議吧。
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                    回答5
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                                        李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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該年輕女性出現(xiàn)多種心臟相關(guān)癥狀,包括胸前區(qū)、后背、胳膊疼痛,胸悶氣短等,多次檢查無(wú)明顯異常,但仍擔(dān)心患病。主要因素有:心理狀態(tài)、檢查結(jié)果解讀、疾病認(rèn)知、生活習(xí)慣、治療反應(yīng)等。 1.心理狀態(tài):性格內(nèi)向、敏感、疑病傾向,思慮過(guò)度,易緊張激動(dòng),這些心理因素會(huì)放大身體的不適感受。 2.檢查結(jié)果解讀:多次心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查雖有部分輕微異常,但整體未見(jiàn)器質(zhì)性病變。如竇性心律不齊較常見(jiàn),不一定代表疾病。 3.疾病認(rèn)知:對(duì)冠心病等疾病過(guò)度關(guān)注和錯(cuò)誤認(rèn)知,導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重。冠心病常見(jiàn)于中老年人,有特定危險(xiǎn)因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,該患者目前檢查不支持。 4.生活習(xí)慣:睡眠質(zhì)量差、多夢(mèng),可能影響身體機(jī)能和心理狀態(tài)。 5.治療反應(yīng):服用振源膠囊不適,可能是個(gè)體對(duì)藥物的特殊反應(yīng),不能據(jù)此判斷有病。 綜合來(lái)看,目前該患者心臟器質(zhì)性病變可能性小,應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),改善生活習(xí)慣。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助,緩解焦慮。
2025-02-25 22:00 
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                    回答4
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                                        張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議您詳細(xì)說(shuō)一下你的情況,我了解您的詳細(xì)情況之后在給于您更好的指導(dǎo).
2015-12-29 04:35 
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                    回答3
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                                        谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述,我覺(jué)得你沒(méi)有器質(zhì)性疾病,而你所出現(xiàn)的癥狀是你的心理或精神因素所致。建議你放松你的心情、不要老把你這些所謂癥狀去跟一些疾病作對(duì)照、比較,這樣只會(huì)加重你的這些癥狀。可以多做做你感興趣的是、分散一下你的注意力。
2015-12-28 21:45 
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                    回答2
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                                        黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你這種情況,結(jié)合你的年齡,不考慮冠心病等心臟器質(zhì)性疾病。1、根據(jù)你的描述,癥狀、病史、結(jié)合各種檢查,不考慮冠心病等器質(zhì)性心臟以及其他器官疾病。為什么這樣講呢?第一、你沒(méi)有冠心病的各種不良生活習(xí)慣,比如抽煙、喝酒、肥胖,生活壓力也不大,你還堅(jiān)持運(yùn)動(dòng);第二、各種檢查,包括心電圖、心臟彩超都是正常的,不符合冠心病的特征,更不考慮冠心??;第三、你的年齡,和冠心病的發(fā)病年齡完全不一致,所謂的冠心病年輕化是指那些有嚴(yán)重高血壓、高血脂、肥胖、生活壓力大、吸煙、酗酒等情況的人。所以,你不是冠心病以及其他器質(zhì)性心臟病。2、關(guān)于你的這些癥狀的來(lái)源,你自己也提到了,在你所提到的第3、5、6、10點(diǎn),你也意識(shí)到,自己有點(diǎn)過(guò)于對(duì)疾病擔(dān)心,對(duì)各種情況反應(yīng)還是比較敏感的。所以,你這種情況,可考慮是由于心情的原因,導(dǎo)致的一種植物神經(jīng)功能紊亂,也就是常說(shuō)的心血管神經(jīng)癥。3、振源膠囊效果一般,沒(méi)有你想的那樣猛烈,是一個(gè)溫和的中成藥。如果不能耐受,可考慮停藥。4、根據(jù)你的情況,要做到,第一、放松心情,不要怕,生病了也無(wú)所謂,現(xiàn)在的醫(yī)療條件,對(duì)你所能想到的心臟疾病治療水平很高,很好治愈的,所以不值得為沒(méi)有的疾病擔(dān)心;第二、適當(dāng)和朋友、同事多交流,適當(dāng)參加集體活動(dòng),調(diào)節(jié)心情,改變生活習(xí)慣;第三、可適當(dāng)服用,氟哌噻噸美利曲辛片,配合谷維素等。
2015-12-28 18:30 
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                    回答1
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                                        李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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排除器質(zhì)性疾病,應(yīng)該考慮“心臟神經(jīng)官能癥”,你才27歲,你上面描述的癥狀,(典型的胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛(跳著疼或者一過(guò)性疼,基本持續(xù)一兩秒鐘就完事)等癥狀,也出現(xiàn)過(guò)胃、頸部、下頜、牙不舒服等非典型癥狀,比如說(shuō)最近,我心臟跳的時(shí)候就能感覺(jué)到頸動(dòng)脈也跟著跳,喉嚨喉結(jié)部不舒服,感覺(jué)很干,尤其是喝完熱水的時(shí)候。)典型的冠心病心絞痛癥狀全被你描述上去了,沒(méi)有遇到過(guò)哪個(gè)冠心病的病人集合這么多癥狀余一身的。10年前你才17歲,就有這些癥狀,你覺(jué)得可以是器質(zhì)性的嗎?說(shuō)的不中聽(tīng),但對(duì)你有幫助,分散注意力會(huì)對(duì)你有幫助的。
2015-12-28 09:47 
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