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腰椎滑脫是一種脊柱疾病，主要由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損、退行性改變、病理性骨折等原因引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、下肢疼痛麻木、間歇性跛行等癥狀。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1.病因： 先天性發(fā)育不良：椎弓根峽部先天性骨不連，導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性差。 創(chuàng)傷：如高處墜落、嚴(yán)重的外力撞擊等。 勞損：長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)，腰部過度負(fù)重。 退行性改變：隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎關(guān)節(jié)退變，韌帶松弛。 病理性骨折：腰椎部位的骨骼疾病導(dǎo)致骨折，進(jìn)而引發(fā)滑脫。 2.癥狀： 腰痛：多為持續(xù)性鈍痛，勞累后加重。 下肢疼痛麻木：神經(jīng)受壓引起。 間歇性跛行：行走一段距離后出現(xiàn)下肢無力、疼痛，需休息緩解。 3.檢查： X 線：可初步判斷滑脫程度。 CT：更清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)。 MRI：了解神經(jīng)受壓情況。 4.治療： 保守治療：臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療（如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、腰痛寧膠囊）等。 手術(shù)治療：滑脫嚴(yán)重、保守治療無效時(shí)，進(jìn)行手術(shù)復(fù)位固定。 5.康復(fù)： 加強(qiáng)腰背肌鍛煉：如小燕飛、五點(diǎn)支撐。 避免彎腰搬重物。 定期復(fù)查。 腰椎滑脫需要及時(shí)診斷和治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，選擇合適的治療方法，并積極配合康復(fù)訓(xùn)練，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

你好，腰椎滑脫的發(fā)病率在不同的地區(qū)有所差別，可能與種族、基因遺傳有關(guān)，據(jù)報(bào)道，在歐洲為4~6%，在我國(guó)約為4.7~5%；在所有的腰椎滑脫中，由峽部崩裂引起的滑脫約占15%，退行性腰椎滑脫約占35%。在我國(guó)腰椎滑脫的發(fā)病年齡多在20~50歲，占85%；男性明顯多于女性，男女之比為29：1。腰椎滑脫最常見的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎體發(fā)生率為82~90%。[1][2]疾病分類　　一、先天性滑脫　　先天峽部發(fā)育不良，不能支持身體上部的重力，多伴L(zhǎng)5S1脊柱裂?！　《{部性滑脫　　椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常，由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。分為兩型：a峽部分離：峽部疲勞骨折；b峽部?jī)H僅拉長(zhǎng)而沒有斷裂，仍保持連續(xù)性?！　∪?、退行性滑脫　　由椎間盤退變引起，多見于中老年人?！　∷摹?chuàng)傷后滑脫　　嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)，伴椎弓根骨折?！　∥?、病理性滑脫　　繼發(fā)于全身性疾病，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)面骨折或拉長(zhǎng)?！　×⑨t(yī)源性滑脫保守治療　　I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重；禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等；此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對(duì)癥治療。手術(shù)治療　　一、手術(shù)適應(yīng)證包括：　　1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；　　2.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；　　3.病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì)；　　4.Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫。　　二、手術(shù)方式：　　1.神經(jīng)減壓術(shù)主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓，可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓，如果椎板切除不可避免，則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起，而不存在椎管狹窄的情況，則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。復(fù)位術(shù)操作過程圖例2.脊柱融合術(shù)長(zhǎng)期的穩(wěn)定性有賴于堅(jiān)強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分為：椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周360°融合等；按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù)，即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)?！　?.腰椎滑脫復(fù)位術(shù)目前主流觀點(diǎn)如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位，因?yàn)榭梢灾亟ㄕ５难导吧窠?jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位，因?yàn)殚L(zhǎng)期形成的腰椎滑脫，其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變，具有對(duì)抗?fàn)坷⒕S持滑脫的固有應(yīng)力，強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位，而且會(huì)破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥?！　?.脊柱內(nèi)固定術(shù)主要包括堅(jiān)強(qiáng)融合內(nèi)固定。復(fù)位術(shù)后X線檢查

腰椎滑脫的發(fā)病率在不同的地區(qū)有所差別，可能與種族、基因遺傳有關(guān)，據(jù)報(bào)道，在歐洲為4~6%，在我國(guó)約為4.7~5%；在所有的腰椎滑脫中，由峽部崩裂引起的滑脫約占15%，退行性腰椎滑脫約占35%。在我國(guó)腰椎滑脫的發(fā)病年齡多在20~50歲，占85%；男性明顯多于女性，男女之比為29：1。腰椎滑脫最常見的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎體發(fā)生率為82~90%。[1][2]疾病分類　　一、先天性滑脫　　先天峽部發(fā)育不良，不能支持身體上部的重力，多伴L(zhǎng)5S1脊柱裂?！　《?、峽部性滑脫　　椎體前滑后部結(jié)構(gòu)基本正常，由峽部異常導(dǎo)致的滑脫。分為兩型：a峽部分離：峽部疲勞骨折；b峽部?jī)H僅拉長(zhǎng)而沒有斷裂，仍保持連續(xù)性?！　∪⑼诵行曰摗　∮勺甸g盤退變引起，多見于中老年人。　　四、創(chuàng)傷后滑脫　　嚴(yán)重急性損傷骨性鉤部區(qū)，伴椎弓根骨折?！　∥濉⒉±硇曰摗　±^發(fā)于全身性疾病，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)面骨折或拉長(zhǎng)?！　×?、醫(yī)源性滑脫保守治療　　I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)以減輕體重；禁止進(jìn)行增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等；此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對(duì)癥治療。手術(shù)治療　　一、手術(shù)適應(yīng)證包括：　　1.Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作；　　2.伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄，出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀；　　3.病程長(zhǎng)，有逐漸加重趨勢(shì)；　　4.Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫?！　《?、手術(shù)方式：　　1.神經(jīng)減壓術(shù)主要目的是充分讓神經(jīng)根減壓，可通過單側(cè)或雙側(cè)椎板開窗減壓，如果椎板切除不可避免，則必須附加脊柱融合術(shù)。而如果腰椎滑脫的癥狀是由腰椎不穩(wěn)引起，而不存在椎管狹窄的情況，則只需腰椎融合固定而不必椎管減壓。復(fù)位術(shù)操作過程圖例2.脊柱融合術(shù)長(zhǎng)期的穩(wěn)定性有賴于堅(jiān)強(qiáng)的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分為：椎間融合、后外側(cè)融合、椎體環(huán)周360°融合等；按手術(shù)入路椎間融合又可分為前路椎間融合與后路椎間融合、經(jīng)椎間孔椎間融合。目前以后路TLIF手術(shù)為主流手術(shù)，即經(jīng)單側(cè)椎間孔椎間融合手術(shù)?！　?.腰椎滑脫復(fù)位術(shù)目前主流觀點(diǎn)如果能夠復(fù)位盡量復(fù)位，因?yàn)榭梢灾亟ㄕ５难导吧窠?jīng)根的解剖位置。但不主張擴(kuò)大手術(shù)強(qiáng)行完全解剖復(fù)位，因?yàn)殚L(zhǎng)期形成的腰椎滑脫，其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變，具有對(duì)抗?fàn)坷?、維持滑脫的固有應(yīng)力，強(qiáng)行復(fù)位不僅難以完全復(fù)位，而且會(huì)破壞已適應(yīng)的解剖關(guān)系,易導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根緊張、神經(jīng)牽拉損傷等并發(fā)癥?！　?.脊柱內(nèi)固定術(shù)主要包括堅(jiān)強(qiáng)融合內(nèi)固定。復(fù)位術(shù)后X線檢查5.峽部關(guān)節(jié)直接修復(fù)術(shù)即進(jìn)行峽部重建或者峽部直接修補(bǔ)。方法有螺釘固定、椎板鉤等。適用于年輕患者?！　⊙等诤鲜中g(shù)雖然經(jīng)過幾十年、幾百萬病例的成功考驗(yàn)，但仍然是一個(gè)復(fù)雜的大型手術(shù)，對(duì)外科醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高。常常在門診遇見被實(shí)施了不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)而導(dǎo)致癥狀反而比手術(shù)之前加重的患者。"　　三、術(shù)后指導(dǎo)　　行融合內(nèi)固定手術(shù)治療后的患者術(shù)后三天就可佩戴支具起床活動(dòng)，但應(yīng)避免過早劇烈體力勞動(dòng)，一般術(shù)后六周即可開車，三個(gè)月后可以騎車、洗衣等輕體力活動(dòng)，但避免挑擔(dān)、扛物等重體力活動(dòng)。患者需繼續(xù)堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉，根據(jù)自己的體力在原有鍛煉的基礎(chǔ)上，增加鍛煉的強(qiáng)度，做到持之以恒。門診隨訪，以檢查植骨融合復(fù)位及內(nèi)固定物情況。　　戒煙極為重要，可以飲一些紅酒。