右腎動脈狹窄術后血壓仍高如何治療
2010年10月確診為右腎動脈狹窄，2013年3月做一次支架手術，3月后血壓繼續(xù)升高，8月做第二次支架手術，術后吃硝苯地平控釋片和硫酸氫氯吡格雷片至今?，F(xiàn)在血壓在155/100間，請問該怎樣治療?謝謝！
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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右腎動脈狹窄患者支架手術后血壓仍高，可能與多種因素有關，如血管再狹窄、其他血管病變、生活方式、藥物因素、合并疾病等。 1.血管再狹窄：支架置入后可能出現(xiàn)再狹窄，影響血壓控制?？赏ㄟ^血管造影等檢查明確，必要時再次介入治療或手術。 2.其他血管病變：除了腎動脈，可能存在其他動脈粥樣硬化性病變，如頸動脈、冠狀動脈狹窄等，影響血壓。需進行相關檢查，如超聲、CT 血管造影等，根據(jù)情況選擇藥物治療或手術。 3.生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、精神緊張、吸煙、酗酒等不良生活方式不利于血壓控制。應低鹽飲食，適量運動，保持心情舒暢，戒煙戒酒。 4.藥物因素：可能對當前用藥不敏感或存在耐藥?？稍卺t(yī)生指導下調整降壓藥物，如加用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 5.合并疾?。喝缣悄虿 ⒏哐⑺吆粑鼤和５屯饩C合征等，也會影響血壓控制。需積極治療合并疾病，控制血糖、血脂，改善睡眠呼吸狀況。 右腎動脈狹窄術后血壓控制不佳需要綜合考慮多種因素，患者應及時就醫(yī)，完善相關檢查，在醫(yī)生的指導下調整治療方案，以有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-02-23 18:41
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您的血壓還是不合格，要繼續(xù)增加降壓藥物的量，單純是拜新同可以一天吃兩片。其余的可以家用高特靈、倍他樂克、蒙諾等等。
2015-12-28 11:04
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！這種情況恐怕需要進行手術治療，建議到醫(yī)院綜合檢查制定科學治療方案
2015-12-28 10:38
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
