巨大垂體腺瘤術后未改善，二次手術求建議
我有一位親戚被診斷為巨大垂體腺瘤,術前腫瘤的大小為5.5cm*3.4cm*3.2cm(上下*左右*前后),手術后2個月到醫(yī)院復結(jié)果瘤子的大小為4.6cm*3.5cm*2.9cm(上下*左右*前后).病人基本病情如下:入院時病情（簡要病史，檢查陽性發(fā)現(xiàn)）患者頭痛伴視力下降，加重伴性能力下降4月余入院。PE:瞳孔等大等圓。φ4MM，對光反射存在，左右眼視力0.02。視野雙側(cè)缺損，頸軟，心肺腹無明顯異常，四肢肌張力，肋力無明顯異常，生理反映存在，病理反射（-），四肢活動可。手術前診斷:垂體巨大腺瘤。手術前治病與處理:預防癲癇治療，口服地毫米松替代治療。手術次數(shù)及名稱:行“開顱探察+腫塊切除術”1次。手術后化驗X線，病理檢查結(jié)果:病檢:鞍區(qū)垂體多種激素瘤。免疫組化示腫瘤細胞FSH（+），LH（+），TSH（+），AC7H（-），PRL（-）GH（-）。出院時情況:生命體征無異常，視力與術前無明顯改變，瞳孔等大等圓φ4MM，對光反射存在，頸軟，腦膜刺激征（-），心肺腹（-），肌力，肌張力無異常，生理反射存在，病理反射（-）。最后診斷:鞍區(qū)垂體多種激素腺瘤。目前需要進行第二次手術,特在此咨詢張教授有何較好的建議!特此謝過,望張教授回復!急!急!急!
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
巨大垂體腺瘤患者首次手術后癥狀未明顯改善，面臨二次手術，需綜合考慮腫瘤情況、患者身體狀況、手術風險、術后護理及后續(xù)治療等。 1.腫瘤情況：評估殘留腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關系，這決定手術的難度和方式。 2.患者身體狀況：包括整體健康狀況、有無基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，影響手術耐受性。 3.手術風險：可能有出血、感染、神經(jīng)損傷等，術前需充分告知患者及家屬。 4.術后護理：術后密切觀察生命體征、視力變化等，保持傷口清潔，預防并發(fā)癥。 5.后續(xù)治療：根據(jù)病理結(jié)果和激素水平，可能需要藥物治療或放療輔助。 6.心理支持：患者可能因疾病和手術產(chǎn)生焦慮、抑郁，需提供心理疏導。 對于巨大垂體腺瘤的二次手術，需要多方面綜合考量，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的治療方案?；颊吆图覍賾c醫(yī)生充分溝通，積極配合治療。
2025-02-21 01:37
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
-
垂體瘤治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)生長激素（GH）瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）瘤、卵泡刺激素（TSH）瘤以及無功能大腺瘤則首選手術治療。術后GH、IGF-1水平仍持續(xù)升高的GH瘤患者應給予奧曲肽或多巴胺受體激動劑輔助治療；對藥物治療效果不佳者可考慮輔以放射治療。ACTH瘤、TSH瘤及無功能大腺瘤手術效果欠佳者也可輔以放射治療。ACTH瘤尚有一種藥物輔助治療方法，即予酮康唑或其它腎上腺皮質(zhì)類固醇合成酶抑制劑來抑制皮質(zhì)醇的過度生成而達到緩解臨床癥狀的目的。如果進行放療，通常會導致白細胞降低、食欲下降的情況，建議配合人參皂苷Rh2服用，可以改善食欲，穩(wěn)定白細胞，誘導癌細胞凋亡。希望我的回答對你有所幫助！更多問題可以點我，我?guī)湍惴治鲆幌翪2
2015-12-28 05:24
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
從體積上看，不小呢，建議手術治療，可以配合中醫(yī)中藥治療。
2015-12-28 04:03
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
你好，手術治療只好，要服用藥物進行術后調(diào)理，很快病情就會恢復的。
2015-12-27 20:41
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
-
此瘤體一般是良性腫瘤,術后很容易復發(fā),多次的手術并發(fā)組織水腫很可以導致垂體激素的分泌失衡累及其它神經(jīng)功能危機生命,建議采用光子刀治療較為安全.術后采用中西藥治療恢復垂體功能達理想的康復.
2015-12-27 20:32
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
- 近期聚焦：神經(jīng)性頭痛“專科專治”四川...
- 醫(yī)院排行：神經(jīng)性頭疼頭暈怎么治“在線...
- 今日焦點：神經(jīng)性頭痛的癥狀表現(xiàn)“康復...
- 破解就醫(yī)難題！9月4日—5日，昆明康...
- 京滬云名醫(yī)齊聚！7月26日—27日，...
- 會診預告 | 7月26日—27日，北...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科何棟源主任：巧施...
- 【僅剩一天！】距離北京神經(jīng)內(nèi)科大咖李...
- 昆明康瑞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家何棟源：腦梗...
- 近期要聞！湖南治癲癇的神經(jīng)內(nèi)科哪家好...
