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腰椎管狹窄手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，是否屬于大手術(shù)不能一概而論。其風(fēng)險(xiǎn)程度受多種因素影響，如患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理等。 1.患者身體狀況：若患者本身有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2.病情嚴(yán)重程度：狹窄嚴(yán)重、神經(jīng)受壓明顯，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。 3.手術(shù)方式：傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，微創(chuàng)手術(shù)則相對(duì)較小，但也有各自的風(fēng)險(xiǎn)。 4.醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)中的突發(fā)情況，降低風(fēng)險(xiǎn)。 5.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥，影響恢復(fù)。 總體來(lái)說(shuō)，腰椎管狹窄手術(shù)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作和良好的圍手術(shù)期管理下，成功的概率較高?；颊咝g(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果，做好心理和身體準(zhǔn)備。

手術(shù)不是太大，屬于一般的手術(shù)，難度也不大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)也小一些。通過(guò)手術(shù)來(lái)擴(kuò)大椎管內(nèi)容積，緩解神經(jīng)受壓。不要有太多的顧慮，沒(méi)有什么問(wèn)題的，這種手術(shù)已經(jīng)很成熟了，臨床上做的也比較多，絕大數(shù)患者恢復(fù)還是不錯(cuò)的。

首先我可以明確的說(shuō)，要椎管狹窄可以用單側(cè)入路雙側(cè)減壓的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療。當(dāng)然，您能否有次方法解決問(wèn)題，我們還需評(píng)估，如果你沒(méi)有穩(wěn)定性方面的問(wèn)題，一般可以。以下是我寫的介紹，供參考患者是72歲女性，患者2年前出現(xiàn)右側(cè)臀部和右下肢疼痛，7個(gè)月前出現(xiàn)左下肢麻木。在外院做過(guò)“小針刀”和膠原酶介入治療，癥狀未緩解，并出現(xiàn)右足疼痛。入院后查體，患者步態(tài)不穩(wěn)；雙足背屈跖屈力弱，雙下肢肌力5-級(jí)；左大腿外側(cè)、右大腿后側(cè)和右足感覺(jué)減退；雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)。結(jié)合MRI和CT，診斷為腰椎管狹窄?；颊呒捌渥优驮\過(guò)多家醫(yī)院，告之手術(shù)治療，椎管減壓加椎弓根內(nèi)固定，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用的問(wèn)題，一直沒(méi)有決心手術(shù)，來(lái)我院門診咨詢菅鳳増主任后，得知可以微創(chuàng)手術(shù)解決后，入院就診。考慮患者高齡、心功能欠佳、椎管狹窄主要由黃韌帶肥厚引起，我們采用顯微減壓手術(shù)------即在顯微鏡下，使用高速磨鉆將患者部分半椎板磨除，利用顯微鏡從不同角度將椎管內(nèi)增厚的黃韌帶咬除，椎管內(nèi)充分減壓，并維持脊柱原有穩(wěn)定性。目前，患者預(yù)后良好，癥狀明顯緩解，手術(shù)后5天出院。椎管狹窄的原因很多，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性在臨床上常見(jiàn)，主要由黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生、腰間盤突出、后縱韌帶鈣化、損傷移位、脊椎滑脫和醫(yī)源性等造成。由于椎管狹窄癥是一個(gè)慢性的退變過(guò)程，早期癥狀常不明顯，患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動(dòng)受限，還可表現(xiàn)為腰疼、腰脹、腰部束帶感，這些癥狀往往在活動(dòng)或工作后加重，休息后得以緩解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。由于癥狀較輕，許多患者沒(méi)有放在心上，認(rèn)為是人體老化的正?，F(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)涼、甚至感覺(jué)減退。最終會(huì)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的典型癥狀-----神經(jīng)性間歇跛行，即在行走時(shí)下肢后側(cè)或后外側(cè)出現(xiàn)麻木、疼痛，通常這種癥狀由下腰部向腿部移行，休息后可緩解。神經(jīng)性跛行的一個(gè)明顯特征是當(dāng)腰椎處于伸直位時(shí)癥狀加重，而彎腰時(shí)緩解。這是因?yàn)楫?dāng)伸直位時(shí)，腰椎管的容積變小，前屈時(shí)則變大，所以許多椎管狹窄患者在手扶輪椅或購(gòu)物車行走，或騎自行車時(shí)感覺(jué)正常，直立時(shí)疼痛反而加重。上述表現(xiàn)常為慢性發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁，性功能障礙，甚至截癱?！【C合患者的癥狀、體征以及影像學(xué)檢查，尤其是CT及MRI，診斷退行性腰椎管狹窄通常并不困難。對(duì)于椎管狹窄的治療方法分為手術(shù)和非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包括藥物治療、功能鍛煉、硬膜外腔注射（激素）、各種理療。上述多種非手術(shù)療法只是在一定范圍、一定程度上緩解癥狀，當(dāng)疼痛發(fā)展到持續(xù)地影響患者正常生活、工作時(shí)，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療：按照椎管狹窄的病理變化，目前治療椎管狹窄癥的手術(shù)大概分為三類：即單純減壓術(shù)、減壓+融合術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)上對(duì)于椎管狹窄的手術(shù)方式是單純減壓術(shù)和減壓+融合術(shù)，椎板切除減壓及神經(jīng)根減壓是治療腰椎管狹窄的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。即通過(guò)切除椎板、關(guān)節(jié)突、韌帶等結(jié)構(gòu)，來(lái)擴(kuò)大椎管容積、解除神經(jīng)壓迫。當(dāng)椎管狹窄合并一些特殊情況時(shí)，采用單純減壓術(shù)難以獲得持久的療效，應(yīng)在減壓術(shù)的同時(shí)進(jìn)行融合。由于腰椎融合術(shù)多需要使用脊柱內(nèi)固定，故融合術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用明顯高于單純的減壓手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)是外科手術(shù)的大趨勢(shì)，對(duì)于椎管狹窄的新微創(chuàng)手術(shù)不斷涌現(xiàn)，神經(jīng)外科在開展脊椎手術(shù)以來(lái)，一直將神經(jīng)外科的微創(chuàng)理念貫穿其中，顯微鏡和磨鉆的常規(guī)使用是開展微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)和條件。該手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，使用高速磨鉆將患者部分半椎板磨除，但不傷及小關(guān)節(jié)和棘突，同時(shí)從不同角度將椎管內(nèi)增厚的黃韌帶咬除，并將患側(cè)的側(cè)隱窩擴(kuò)大，椎管內(nèi)減壓充分。手術(shù)特點(diǎn)：只磨開一側(cè)的部分半椎板，保留了棘突和小關(guān)節(jié)，故手術(shù)的創(chuàng)傷極小，絕大多數(shù)老年患者均可耐受，對(duì)于脊柱的穩(wěn)定性幾乎沒(méi)有影響。手術(shù)中應(yīng)用顯微鏡，故視野良好，可更好的保護(hù)神經(jīng)根，減少并發(fā)癥?；颊呤中g(shù)后第二天可下地活動(dòng)，住院時(shí)間大大減少，手術(shù)相關(guān)費(fèi)用也明顯降低。該手術(shù)的成功進(jìn)行，使我們能更好的為廣大患者服務(wù)。

您好：對(duì)于椎管狹窄，需要分清是先天造成的，還是后期的原因引起的先天的問(wèn)題手術(shù)治療是常規(guī)的外科手術(shù)，安全性和手術(shù)情況有關(guān)。如果是其他的原因引起的，就可以不需要手術(shù)治療，具體要結(jié)合病情和檢查片子來(lái)確定