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抑郁癥是一種常見的心理疾病，其治療方法多樣，包括心理治療、藥物治療等。常用的抗抑郁藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文拉法辛、度洛西汀等。 1. 藥物治療：氟西汀適用于各種抑郁癥，能有效改善情緒和睡眠；舍曲林對強迫癥伴發(fā)的抑郁效果較好；帕羅西汀能緩解焦慮伴發(fā)的抑郁；文拉法辛對難治性抑郁癥有一定效果；度洛西汀對軀體癥狀明顯的抑郁有效。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 2. 心理治療：如認知行為療法、人際心理治療等，幫助患者改變不良認知和應對方式。 3. 物理治療：重復經(jīng)顱磁刺激等，調節(jié)大腦神經(jīng)活動。 4. 運動療法：適當運動能促進大腦分泌內(nèi)啡肽，改善情緒。 5. 生活調整：保持規(guī)律作息，合理飲食，營造良好的生活環(huán)境。 抑郁癥的治療需要綜合多種方法，患者應及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇適合自己的治療方案，積極配合治療，爭取早日康復。

根據(jù)化學結構的不同,抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑,三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑.單胺氧化酶抑制劑：是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥,當時被廣泛應用,有一定的療效.由于有嚴重的毒副反應,很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代.近年來,由于發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥也有一些缺點,而且有一些難治性抑郁癥應用三環(huán)類抗抑郁藥的療效不佳,使得研究者們又開始對此類藥物加以重新評價及研制.單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非耕類.講類中目前應用的主要是苯乙姘,療效較好,毒副作用也較少.非姘類中有效的藥是超苯環(huán)丙胺.

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根據(jù)化學結構的不同,抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑,三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑.單胺氧化酶抑制劑：是50年代初期最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁藥,當時被廣泛應用,有一定的療效.由于有嚴重的毒副反應,很快被三環(huán)類抗抑郁藥所取代.近年來,由于發(fā)現(xiàn)三環(huán)類抗抑郁藥也有一些缺點,而且有一些難治性抑郁癥應用三環(huán)類抗抑郁藥的療效不佳,使得研究者們又開始對此類藥物加以重新評價及研制.單胺氧化酶抑制劑主要有姘類及非耕類.講類中目前應用的主要是苯乙姘,療效較好,毒副作用也較少.非姘類中有效的藥是超苯環(huán)丙胺.單胺氧化酶抑制劑主要治療：非內(nèi)源性抑郁,具有恐懼,疑病,強迫癥狀的非典型抑郁癥.對于應用三環(huán)類抗抑郁藥效果不好的抑郁癥,換用此類藥物之后,有可能獲得改善.所以,此類藥物能改善病人的情緒,提高對事物的興趣,減輕焦慮,緊張不安,能增加活動等.但對各種軀體不舒適的癥狀療效不顯.主要的不良反應有：失眠,頭暈,頭痛,體位性低血壓,腱反射亢進,震顫,無力,多汗,口干,也有的嗜睡,排尿困難,陽萎等.也可能出現(xiàn)皮膚過敏反應.嚴重的副作用是：高血壓危象及中毒性肝損害,所以,應在服藥前及用藥后定期測查血壓及肝臟功能.有肝病史及腦血管病者禁用,老年人慎用.三環(huán)類抗抑郁劑：是當前應用最廣泛的抗抑郁的首選藥.三環(huán)類抗抑郁藥的種類很多,主要的常用藥有：丙咪嗪,氯丙咪嗪,阿米替林,多慮平等.此類藥物不僅可以使心情振奮,還有鎮(zhèn)靜作用,所以,對失眠癥狀有治療作用.其副作用有：口子,便秘,視物模糊,排尿困難,尿儲留,少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等.三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥,而且對驚恐發(fā)作,強迫狀態(tài),貪食癥,兒童多動癥及遺尿癥等也有一定療效.禁忌癥有：嚴重心腦血管疾患,青光眼,癲癇,前列腺肥大,尿潴留,腸麻痹及早孕的婦女,準備計劃妊娠的婦女也應禁用.雜環(huán)類抗抑郁藥：三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為60%~80%；奏效較慢,一般在2周左右起效,對于重癥病人來說,療效尚未出現(xiàn)時,不良反應卻先出現(xiàn),常在此1周~2周內(nèi)不肯堅持服藥,甚至在這段時期中發(fā)生自殺行為；三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯.鑒于以上的缺點,從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥.雜環(huán)類抗抑郁藥中有：①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林(馬普替林,路滴美)為代表,不僅有抗抑郁作用,鎮(zhèn)靜作用也較強,療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似,副作用輕,主要副作用為口干,眩暈,視力模糊,嗜睡,便秘,體重增加.皮疹較多見,心臟的毒性較小,偶爾也有癲癇發(fā)作.所以,有癲癇史及皮膚過敏史者禁用.由于副作用輕,適用老年人及體弱者應用.②不抑制胺攝取藥：以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表.此藥有鎮(zhèn)靜,抗焦慮及抗抑郁作用,對抑郁情緒,焦慮不安,自殺觀念,軀體化癥狀及失眠有效.此藥的優(yōu)點是副作用輕,安全性大,適用于老人及軀體病人.治療方便,服用劑量較小,每晚1片或半片,服法簡便,受到歡迎.主要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引起白細胞減少.雖屬罕見,卻應密切注意,應定期測查血象,老人應用時更應觀察有無感染等癥狀,加以防范.(3)血清素攝取抑制劑：屬5-HT能藥物,近年來這類藥物發(fā)展迅速,目前已達30多種,主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺,憂克,百憂解),帕羅西汀,氟優(yōu)草胺,舍曲林及氨肽氟苯胺五種.以氟西汀為例,此藥不僅有抗抑郁,振奮情緒作用,對治療強迫癥也有效.治療方法簡便,每日早餐后服1粒.主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯,以后逐漸適應.表現(xiàn)為：胃腸道反應,如惡心,嘔吐,厭食,腹瀉.其他副作用為興奮,焦慮,口干,多汗,頭痛,白天嗜睡,晚上失眠,便秘及性功能障礙等.本藥可減輕體重及降低血糖.對肝,腎功能不良者,老年人應慎用,對兒童,孕婦,哺乳婦女,癲癇及有藥物過敏史者應禁用.此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用,如需藥時,要停藥至少2周以上,而氟西汀則需停5周~7周.除以上三類抗抑郁藥之外,有些抗精神病藥也有抗抑郁,抗焦慮作用,常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療,特別是對精神分裂癥后抑郁.應用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用,一舉兩得.常用的藥物有：舒必利,泰爾登和甲硫達嗪.

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