室間隔增厚伴多種異常能否保守治療?
經(jīng)常乏力,心悸次數(shù)曾多.超聲所見,各房室腔內(nèi)徑正常范圍,室間隔曾厚,最厚處12mm,左室心尖部明顯曾厚,最厚處約18mm,病變處回聲粗糙,收縮期左室腔心尖部近于閉塞。左室流出道可見二尖瓣葉部分sam現(xiàn)象,二尖瓣關(guān)閉欠佳,余瓣膜形態(tài),啟閉良好。右室流出道內(nèi)徑偏細(xì),最窄處12mm。降主動(dòng)脈峽部與肺動(dòng)脈間探及導(dǎo)管,內(nèi)徑3mm。主動(dòng)脈弓降部未見明顯異常。心包有積液。多普勒檢查,動(dòng)脈水平探及左向右連續(xù)性分流。左室流出道內(nèi)可見收縮期高速射流延伸至主動(dòng)脈腔內(nèi),最高壓差約96mmhg.右室流出道血流加速,峰值流速約2。3,左室流出道加速,峰值流速約2.9.二尖瓣少量返流。腹主動(dòng)脈血流頻譜三相波??刹豢梢员J刂委煟?
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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室間隔增厚,伴有左室心尖部增厚、二尖瓣關(guān)閉欠佳、右室流出道內(nèi)徑偏細(xì)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心包積液等情況,是否能保守治療,需綜合多方面因素,包括癥狀嚴(yán)重程度、心臟功能、病因、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1.癥狀嚴(yán)重程度:若乏力、心悸等癥狀較輕,不影響日常生活,可考慮先保守治療。 2.心臟功能:通過檢查評(píng)估心臟的收縮和舒張功能,若功能尚可,保守治療有一定可行性。 3.病因:明確導(dǎo)致室間隔增厚的原因,如高血壓、心肌病等。針對(duì)病因治療,可能有助于控制病情進(jìn)展。 4.患者整體健康狀況:若患者存在其他嚴(yán)重疾病,可能影響手術(shù)耐受,保守治療或許更合適。 5.治療意愿:患者自身對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)和效果的接受程度也會(huì)影響治療方案的選擇。 總之,對(duì)于這種情況,保守治療并非絕對(duì)可行,需要綜合考量上述因素,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。治療期間需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-02-21 01:04
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什么是心悸? 心悸是常見的臨床癥狀,是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)過度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)有心悸的感覺。患者可主訴心臟快速有力的跳動(dòng)、心臟停搏感、心臟顫動(dòng)感,心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強(qiáng)度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺常常是突發(fā)突止,身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見的病因?yàn)樾穆墒С!4送馐剐妮敵隽考懊坎敵隽吭黾拥囊蛩匾矔?huì)導(dǎo)致心悸的發(fā)生。 查看全文»
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