結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)如何應(yīng)對(duì)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢治療后11年,雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(部分結(jié)節(jié)伴囊性變及鈣化點(diǎn))復(fù)發(fā)頸部腫大,無心悸、怕熱、多汗,無吞咽困難。雙側(cè)甲狀腺二度腫大,均可及結(jié)節(jié)性腫物,質(zhì)中,邊界尚清,可隨吞咽上下活動(dòng),無壓痛,表面未聞及血管雜音,頸部淋巴結(jié)未觸及腫大。情緒波動(dòng)較大,體乏
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                    回答5我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              李強(qiáng) 醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 三級(jí)甲等 普內(nèi)科 
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                                結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā)是一種較為復(fù)雜的情況,涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。需要綜合考慮患者的具體情況,制定個(gè)體化的治療方案。 1.病因:可能與遺傳因素、自身免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)。例如,長(zhǎng)期暴露于輻射環(huán)境、碘攝入異常等。 2.癥狀:除頸部腫大外,還可能有情緒波動(dòng)大、體乏等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常、突眼等。 3.檢查:通常包括甲狀腺功能測(cè)定、甲狀腺超聲、細(xì)胞學(xué)檢查等,以明確甲狀腺的功能狀態(tài)和結(jié)節(jié)的性質(zhì)。 4.治療:治療方法多樣,如藥物治療,常用的有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等;放射性碘治療;手術(shù)治療等。 5.預(yù)防:保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免高碘或低碘飲食、減少精神壓力等。 總之,對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢復(fù)發(fā),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和隨訪,以控制病情,提高生活質(zhì)量。 2025-02-20 00:38
 
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                    回答4我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              郭立軍 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                你好,你是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病情稍重。建議去醫(yī)院住院治療,應(yīng)根據(jù)你的情況進(jìn)行手術(shù)切除,藥物治療效果不佳。 2015-12-26 04:39
 
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                    回答3我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              申蘭闊 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodulargoiter)是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變,由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來,廣泛見于世界各地,常見于離海較遠(yuǎn)的高原山區(qū)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺腺體內(nèi)不均質(zhì)的增生結(jié)節(jié),一般是多發(fā),也可以單發(fā)。后期可發(fā)生囊性變并在局部形成纖維化、鈣化等。治療方案有以下幾種,您可以參考的。1)甲狀腺激素:干甲狀腺制劑常用量為每天90-180mg,療程一般3-6個(gè)月,停藥后如有復(fù)發(fā)可以重復(fù)治療,以維持基礎(chǔ)代謝率正常范圍;左旋甲狀腺素(優(yōu)甲樂)對(duì)于早期階段的年輕患者,可每天100ug治療,第二個(gè)月增加值每天150-200ug,血清TSH濃度測(cè)定可以估計(jì)甲狀腺受抑制的程度。年齡較大或者長(zhǎng)期患多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者在接受左旋甲狀腺素治療前宜進(jìn)行血清高敏感性TSH濃度測(cè)定或TRH興奮實(shí)驗(yàn),以確定是否存在明顯的功能上自主性,若基礎(chǔ)TSH極低或測(cè)不出以及TSH對(duì)TRH反應(yīng)低下或缺如,則提示功能自主性,不宜采用左旋甲狀腺素進(jìn)行抑制性治療,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲狀腺素治療,開始劑量每天不應(yīng)超過50ug,以后逐漸增加劑量,直至TSH值達(dá)到抑制終點(diǎn)值。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫對(duì)于左旋甲狀腺素的反應(yīng)不如彌漫性甲狀腺腫良好,但是也有一定的抑制其進(jìn)一步腫大的作用?! ?)碘補(bǔ)充:對(duì)單純?nèi)钡庹哐a(bǔ)碘應(yīng)是合理的,補(bǔ)充后甲狀腺即可見不同程度的回縮??蛇x用的制劑有復(fù)方碘口服液(Lugol液)、碘化鉀、碘油肌注等。目前已很少用。 3)中醫(yī)藥治療:化痰軟堅(jiān)法:僅見頸部粗大,無特殊自覺癥狀者屬于氣郁痰結(jié)證,治宜化痰軟堅(jiān),可選用海藻、昆布、浙貝、青皮、海浮石、半夏等。此外,適當(dāng)進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)或含碘豐富的食物?! ?)手術(shù)治療指征:壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者;胸骨后甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者。[ 2015-12-25 22:19
 
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                    回答2我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              孟慶福 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                你好,甲狀腺的結(jié)節(jié)有可能是良性的,也有可能是惡性的,單純的B超是無法確診。建議你可以考慮手術(shù)切除,手術(shù)后根據(jù)病理的結(jié)果制定下一步的治療方案。 2015-12-25 15:39
 
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                    回答1我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              張俊相 住院醫(yī)師 威縣婦女兒童醫(yī)院 二級(jí)甲等 外科 
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                                病情分析:您好,您這種情況,如果說藥物控制甲亢不能控制好的話,我建議您接受手術(shù)治療如果說藥物控制甲亢不能控制好的話,我建議您接受手術(shù)治療 2015-12-25 14:01
 
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                                            主任醫(yī)師 教授 廣東省人民醫(yī)院 
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                                            蔣長(zhǎng)英
                                            主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 
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                                            陳廣原
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