不穩(wěn)定型心絞痛如何鑒別診斷及治療？
不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷？我想問一下不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，住院治療一個(gè)月后出院，癥狀沒有好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在感覺吃飯后和走路時(shí)胸部都有痛的感覺，同時(shí)伴有胸悶憋氣，請(qǐng)問專業(yè)醫(yī)生這種情況怎么治療最好？該用什么藥治療？
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷較為復(fù)雜，需要綜合考慮癥狀特點(diǎn)、心電圖表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物、冠狀動(dòng)脈造影等。治療方面則包括藥物治療、介入治療等。常見的治療藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等。 1.癥狀特點(diǎn)：不穩(wěn)定型心絞痛疼痛程度較重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油效果不佳。 2.心電圖表現(xiàn)：可能出現(xiàn) ST 段壓低或抬高、T 波倒置等改變。 3.心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白、肌紅蛋白等可能輕度升高。 4.冠狀動(dòng)脈造影：可明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和程度。 5.治療方法： 藥物治療：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀；美托洛爾等β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量；硝苯地平等鈣通道阻滯劑可改善心肌供血；阿司匹林等抗血小板藥物防止血栓形成；阿托伐他汀等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 介入治療：對(duì)于嚴(yán)重狹窄的血管，可通過介入手段放置支架，改善血流。 總之，不穩(wěn)定型心絞痛的診斷需要綜合多種檢查，治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的方案，并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-02-19 18:28
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷的問題你一定要重視，你提到不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷為你解答如下。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,.治療:1,發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動(dòng)后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術(shù)治療.4,謹(jǐn)慎安排適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉.
2015-12-26 02:54
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷，不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷是怎樣的這個(gè)沒有確切的答案。如果有可能，最好是帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，或活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，抓發(fā)作時(shí)的心電變化；如果有發(fā)作，其心電圖與不發(fā)作時(shí)有改變，這是心絞痛的診斷依據(jù)；如果發(fā)作不頻，暫不檢查也可；上述藥物可以不用氯比格雷。他汀類一定要堅(jiān)持應(yīng)用。注意及時(shí)檢查，祝身體健康
2015-12-25 12:48
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷一定要重視，你提到不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷為你解答如下。不穩(wěn)定性心絞痛其中有可能是變異性心絞痛，這種癥狀可以沒有心絞痛的典型癥狀的，變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前，且除吸煙較多外，大多數(shù)無經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外，胸痛發(fā)作時(shí)還有如下特點(diǎn)：(1)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日?；顒?dòng)時(shí)：與心肌氧量增加無明顯關(guān)系。(2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性：幾乎多在每天的同一時(shí)發(fā)生，尤以午夜與早晨8∶00之間多見，且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨，可于睡眠中痛醒也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。(3)胸部不適通常非常嚴(yán)重：而被病人描述為疼痛，常常伴隨因心律失常所致的暈厥。(4)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間差異很大：短則幾十秒鐘，長(zhǎng)則可達(dá)20～30min?？偟膩碚f，短暫發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作更為常見。(5)誘發(fā)原因通常為高通氣、運(yùn)動(dòng)及暴露于寒冷環(huán)境中。(6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性：其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)卻處于疾病緩解期，其間無癥狀或無癥狀性缺血性事件?？傊?，有個(gè)消長(zhǎng)變化期。(7)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾?。喝缙^痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。(8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。
2015-12-25 12:08
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷，不穩(wěn)定型心絞痛鑒別診斷是怎樣這個(gè)沒有確切的答案。如果有可能，最好是帶24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，或活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，抓發(fā)作時(shí)的心電變化；如果有發(fā)作，其心電圖與不發(fā)作時(shí)有改變，這是心絞痛的診斷依據(jù)；如果發(fā)作不頻，暫不檢查也可；上述藥物可以不用氯比格雷。他汀類一定要堅(jiān)持應(yīng)用。注意及時(shí)檢查，祝身體健康
2015-12-25 08:32
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什么是穩(wěn)定型心絞痛? 穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是由于勞累引起心肌缺血，造成的胸部及附近部位的不適癥狀，伴心肌功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至兩臂和右臂的外側(cè)面，或頸與下頜部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動(dòng)脈供血不足)的結(jié)果。 查看全文»
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