36 歲男性不明原因黃疸伴相關(guān)癥狀,求因及對(duì)策
查肝功黃疸升高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高不明原因的黃疸患者男,36歲,9歲時(shí)得過(guò)急性黃疸型肝炎(具體哪種類型不清楚),2010年12月感覺(jué)右腹部不太舒服,去醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)有肝囊腫是3個(gè)其中最大的2.3*1.9cm,脾大(脾厚4.5)第一次檢查肝功總膽紅素68,直接膽紅素17,間接膽紅素50(基本3倍的上限),谷丙轉(zhuǎn)氨酶49,其他正常,血常規(guī)正常,后又查甲乙丙戊肝,全部正常,其中乙肝五項(xiàng)定性五項(xiàng)全部陰性(三甲醫(yī)院和肝病??漆t(yī)院各做一次結(jié)果一致),后立即注射乙肝疫苗,隨后服用甘草酸二銨膠囊,天士力水飛薊賓膠囊有一個(gè)多月,期間少量輔助服用過(guò)熊去氧膽酸片,舒膽片,維c,維E。2011年3-7月覺(jué)得劍突右有憋脹感(有輕微至明顯),6月底做第二次肝功總膽紅素47,直接膽紅素8,間接膽紅素37(基本2倍上限),7月有時(shí)感覺(jué)胃也有點(diǎn)疼,咽部夜間睡覺(jué)發(fā)干,有異物感,有白色粘痰,做胃鏡提示胃竇有麻疹樣出血點(diǎn),有慢性淺表性胃炎,服用枸櫞酸雷尼替丁膠囊,鹽酸伊托必利飛散片感覺(jué)憋脹感減輕近乎消失,但胃有時(shí)還是有點(diǎn)輕微的疼,做HP正常,但黃疸原因一直還未找到,2011年7月在打完三針乙肝疫苗后,第三次查肝功總膽紅素39,直接膽紅素7,間接膽紅素30,谷丙轉(zhuǎn)氨酶44,乙肝定量,乙肝抗體66,乙肝核心抗體10,其他陰性,乙肝DNA陰性,血常規(guī)尿常規(guī),血脂膽固醇正常,胸片正常,心電圖竇性心律不齊,B超膽囊毛糙,脾大(脾厚5.0,少年時(shí)做B超也是脾有點(diǎn)大),肝囊腫,胰臟,腎臟正常
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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36 歲男性出現(xiàn)黃疸升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,伴有腹部不適、脾大等癥狀,經(jīng)多項(xiàng)檢查未明確病因,可能與肝損傷、溶血性疾病、藥物性肝損害、遺傳代謝性疾病、自身免疫性肝病等有關(guān)。 1. 肝損傷:可能是之前的急性黃疸型肝炎遺留的肝組織損傷,導(dǎo)致肝功能異常。 2. 溶血性疾?。杭t細(xì)胞破壞過(guò)多,膽紅素生成增加,可引起間接膽紅素升高。 3. 藥物性肝損害:長(zhǎng)期服用某些藥物可能損傷肝臟,影響膽紅素代謝。 4. 遺傳代謝性疾?。喝缂獱柌鼐C合征等,會(huì)影響膽紅素的攝取和結(jié)合。 5. 自身免疫性肝?。鹤陨砻庖叻磻?yīng)攻擊肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝功能異常。 6. 其他:營(yíng)養(yǎng)不良、勞累、飲酒等也可能影響肝功能。 對(duì)于不明原因的黃疸,需要綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果,并定期復(fù)查?;颊邞?yīng)注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的生活習(xí)慣。同時(shí),建議前往正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝病科進(jìn)一步診治。
2025-02-20 13:30
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