74歲男性術后出現多種癥狀，病因及治療不明
男，74歲，既往體健，07年10月4日因脛腓骨開放性骨折入院，術前胸片正常，術前17日體溫37。6度，18日手術，術后出現房顫，體溫38度多，痰多并痰中帶血，D二聚體460(5天后正常)，血象正常，始用可達龍復律（一直未停藥）并抗炎，20日胸片，23日CT提示肺炎，22日改用特治星抗炎，抗炎4天后體溫正常，10月31日后又體溫升高達38。5度，11月3日出現呼吸急促，低氧血癥，PO2為52，氧飽和度86，改用泰能加伊曲康唑，晚上出現急性左心衰，上呼吸機，痰培養(yǎng)3次為白色念珠菌，1次綠膿桿菌，血象在11000－14000，8日改用泰能＋科賽斯＋替考拉寧，間歇甲強龍40MG治療，體溫持續(xù)38－39度，呼吸有改善，定期復查胸片見圖，9日CT見圖，10日痰培養(yǎng)嗜麥芽，加用舒普深，股動脈穿刺測壓排除心源性肺水腫，12日甲強龍40MG,Q6H,目前體溫仍在38.5，房顫間歇出現,這到底怎么回事?用了這么多藥我爸爸的病情沒有明顯好轉,這到底是什么病啊?求求您們了!!!!!我爸爸是在杭州一家省級醫(yī)院看的.他們說是間質性肺炎?但他們說不出病因?這應該怎么治療啊?
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這位74歲男性患者術后出現一系列復雜癥狀，包括房顫、肺炎、低氧血癥、心衰等，可能由多種因素導致，如感染、基礎疾病、手術創(chuàng)傷、藥物反應、個體免疫狀態(tài)等。 1.感染：術后出現肺炎，多次痰培養(yǎng)結果顯示不同致病菌，如白色念珠菌、綠膿桿菌、嗜麥芽等，感染可引發(fā)炎癥反應，導致發(fā)熱、痰多等癥狀。 2.基礎疾?。夯颊唠m既往體健，但高齡可能存在潛在的心血管或呼吸系統(tǒng)基礎病，在手術應激下誘發(fā)。 3.手術創(chuàng)傷：脛腓骨開放性骨折手術本身可造成較大創(chuàng)傷，引起機體應激反應，影響心肺功能。 4.藥物反應：長期使用多種藥物，如可達龍、特治星、泰能等，可能存在藥物副作用或相互作用。 5.個體免疫狀態(tài)：患者自身的免疫功能對病情發(fā)展和恢復也有重要影響。 對于該患者，需要綜合考慮上述因素，進一步完善相關檢查，調整治療方案，加強支持治療，密切觀察病情變化。同時，患者家屬應積極配合醫(yī)生治療，給予患者心理支持。
2025-02-19 13:19
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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間質性肺炎是肺的間質組織發(fā)生炎癥,炎癥主要侵犯支氣管壁,肺泡壁,特別是支氣管周圍血管,周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織,而且,多呈壞死性病變.一般的認為間質性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）,纖維性肺泡炎（CFA）可以采取中西醫(yī)結合治療一般的患者服藥20天后其呼吸困難和咳嗽癥狀就會得到了改善或控制,服藥70天后再作x線檢查時其肺部病灶會減少很多,一般的服用6個月后達到治愈效果可以到這里進行咨詢北京同仁疑難病研究所聯系電話15127759398010--80637600
2015-12-25 15:51
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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間質性肺炎的病因至今尚不明確,但主要不是由細菌,病毒等微生物感染而成的.該病目前只能穩(wěn)定無法根治.中藥調理有一定療效.抗生素大多無效,糖皮質激素仍為目前首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
2015-12-25 09:01
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