廣泛前壁心梗后心尖部室壁瘤為何擴(kuò)大
2006年二月廣泛前壁心梗，三月前降支近段安支架一支，當(dāng)時左心室65MM，射血分?jǐn)?shù)48%，5月彩超疑心尖部附壁血栓，室壁瘤范圍3.6CM，射血分?jǐn)?shù)49%.十月室壁瘤范圍1.3X1.1CM.2008年十月房顫射血分?jǐn)?shù)40%，2010年11月射血分?jǐn)?shù)58%左心室67MM心尖部室壁瘤范圍6.5CM，2011年1月突發(fā)心絞痛，射血分?jǐn)?shù)47%，室壁瘤范圍3.5X3.2CM.，心尖部室壁瘤為什么擴(kuò)大?請專家指導(dǎo).
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郭立軍 醫(yī)師
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心尖部室壁瘤擴(kuò)大可能與心肌梗死范圍擴(kuò)大、心臟負(fù)荷增加、血栓形成、心律失常以及治療不規(guī)范等因素有關(guān)。 1. 心肌梗死范圍擴(kuò)大：如果心肌梗死的范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，會導(dǎo)致更多心肌受損，影響心臟功能，使室壁瘤增大。 2. 心臟負(fù)荷增加：長期高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，或大量輸液等引起前負(fù)荷增加，都可能使室壁瘤擴(kuò)大。 3. 血栓形成：心尖部附壁血栓如果未得到有效治療，可能影響局部血液循環(huán)，加重心肌損害，導(dǎo)致室壁瘤進(jìn)展。 4. 心律失常：房顫等心律失常會使心臟收縮不協(xié)調(diào)，影響心臟泵血功能，促進(jìn)室壁瘤的發(fā)展。 5. 治療不規(guī)范：未按時服藥，如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑?，或未定期復(fù)查調(diào)整治療方案。 總之，心尖部室壁瘤擴(kuò)大是多種因素綜合作用的結(jié)果?；颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，以控制病情進(jìn)展。
2025-02-20 00:12
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好，室壁瘤是因為心肌梗死以后，部分心臟肌肉壞死，壞死部分的心室壁逐漸變薄膨出，形成外觀像腫瘤一樣的結(jié)構(gòu)。室壁瘤大小的測定受測定者水平、測定時血壓、心肌收縮力、心臟功能等因素的影響，所以說每次測定結(jié)果是不同的。你2011年1月突發(fā)心絞痛,射血分?jǐn)?shù)47%,室壁瘤范圍3.5X3.2CM，和2006年室壁瘤范圍3.6CM,射血分?jǐn)?shù)49%是相當(dāng)?shù)?，說明心臟功能還可以，再次出現(xiàn)心絞痛說明冠脈某處可能在處出現(xiàn)狹窄，建議行冠脈造影術(shù)，根據(jù)情況選擇支架植入術(shù)或者搭橋手術(shù)。如果室壁瘤確實在擴(kuò)大，可以外科手術(shù)解決。
2015-12-24 10:29
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