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70 歲老人中風(fēng)后復(fù)查,手術(shù)還是保守治療好?

我媽今年70歲,兩年前中風(fēng),當(dāng)時(shí)是左側(cè)偏癱,現(xiàn)在的狀況是已能行走,看得出來有一些跛;左手還不能動(dòng),但沒有僵硬,痛癢都有感覺;說話她自己感覺有些吃力,但我們聽著很清楚;吃飯覺得沒味.昨天她去醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果(檢查結(jié)果附后)出來后醫(yī)生建議做腦血管支架或腦血管搭橋,我們覺得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,不知道該不該手術(shù),畢竟是70歲的老人了,不知道是保守治療比較好還是手術(shù)治療比較好,想聽聽你們的意見,還有,“李氏5號(hào)方”對(duì)我母親的病有作用嗎?盼您回復(fù)!經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查報(bào)告:深度平均收縮舒張PIRI椎動(dòng)脈左60-26-39-160.890.60基底動(dòng)脈近端80-25-40-161.00.61基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端102-31-50-220.890.56大腦中動(dòng)脈左5066104470.860.55大腦中動(dòng)脈左6061100420.950.58頸內(nèi)動(dòng)脈終末段左6871115490.930.57大腦前動(dòng)脈左68-61-98-430.900.56大腦后動(dòng)脈左684471310.900.56深度平均收縮舒張PIRI椎動(dòng)脈右60-27-41-170.900.59大腦中動(dòng)脈右601492291090.810.52頸內(nèi)動(dòng)脈終末段右681462141120.700.48大腦前動(dòng)脈右68-51-83-350.940.58大腦后動(dòng)脈右683760260.910.57大腦中動(dòng)脈右541482381030.910.57大腦中動(dòng)脈右501482341050.870.55TCD檢查印象:右側(cè)大腦中動(dòng)脈流速增高,血流聲頻粗糙伴渦流形成,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段流速增高,頻窗消失,峰鈍,搏動(dòng)指數(shù)正常,左側(cè)流速正常.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈,后動(dòng)脈流速正常,頻譜形態(tài)改變,峰鈍,血管搏動(dòng)指數(shù)正常,血流聲頻未見異常.雙側(cè)椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈血流速正常,頻譜形態(tài)正常,峰鈍,血管搏動(dòng)指數(shù)正常,血流聲頻未聞異常.TCD結(jié)果提示:動(dòng)脈硬化血流頻譜改變右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄(中---重度)超聲檢查報(bào)告單血管內(nèi)徑IMT峰值流速最低流速阻力指數(shù)右側(cè)頸總動(dòng)脈6.41.359.416.40.72頸內(nèi)動(dòng)脈4.51.363.232.70.48頸外動(dòng)脈3.71.14920.50.58椎動(dòng)脈3.20.54619.70.57左側(cè)頸總動(dòng)脈6.11.467.625.40.63頸內(nèi)動(dòng)脈4.71.25325.80.51頸外動(dòng)脈3.21.070.113.60.81椎動(dòng)脈2.20.530.78.910.71雙側(cè)頸總動(dòng)脈走行正常,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈走行彎曲.右側(cè)椎動(dòng)脈徑C5-6椎間隙進(jìn)入橫突孔,椎間段走行彎曲,左側(cè)椎動(dòng)脈全程變細(xì),內(nèi)膜毛糙,厚薄不一,回聲稍增強(qiáng),不均勻.雙側(cè)頸動(dòng)脈均見多處強(qiáng)光斑回聲附著,部分后伴聲影,測(cè)右側(cè)頸動(dòng)脈球部后壁一個(gè)16.5*3.2mm,左側(cè)頸動(dòng)脈球部后壁一個(gè)13.6*2.2mm.雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙增厚,右側(cè)見數(shù)個(gè)光斑回聲附著,測(cè)其中開口處后壁一個(gè)大小為11.7*2.96mm,雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈彩色血流盈可,雙側(cè)椎動(dòng)脈開口未見明顯異?;芈?超聲提示:1,雙側(cè)頸動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化.2,雙側(cè)頸動(dòng)脈,右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣斑塊形成(多發(fā)).3,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈走行彎曲.4,右側(cè)椎動(dòng)脈走行變異,椎間段走行彎曲.5,左側(cè)椎動(dòng)脈全程變細(xì).

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    對(duì)于 70 歲中風(fēng)后復(fù)查的老人,選擇手術(shù)(腦血管支架或腦血管搭橋)還是保守治療,需要綜合多方面因素來決定,包括患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等。 1. 身體狀況:70 歲的老人身體機(jī)能相對(duì)較弱,可能存在其他慢性疾病,如高血壓、糖尿病、心臟病等,這些都會(huì)影響手術(shù)的耐受性和恢復(fù)。 2. 病情嚴(yán)重程度:右側(cè)大腦中動(dòng)脈中重度狹窄,多處動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成,這決定了血管再通的緊迫性。 3. 治療風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、血管再狹窄等,但也可能帶來更好的血管通暢和腦供血改善。 4. 預(yù)期效果:保守治療可能相對(duì)安全,但對(duì)于血管狹窄的改善效果可能有限。手術(shù)如果成功,可能顯著改善腦供血,促進(jìn)功能恢復(fù)。 5. 患者意愿:患者和家屬的意愿也是重要因素,需要充分溝通,權(quán)衡利弊。 綜合考慮以上因素,與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)老人的具體情況做出最適合的治療決策。同時(shí),不建議使用“李氏 5 號(hào)方”這類未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的方法。

    2025-02-19 21:02
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    四個(gè)月放在手里會(huì)抓,主動(dòng)抓要到六個(gè)月后。在家里做運(yùn)動(dòng)可以了,幫助活動(dòng)手腳關(guān)節(jié),不用再去醫(yī)院做康復(fù)。

    2015-12-24 11:39
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    積極治療將來會(huì)恢復(fù)的,對(duì)運(yùn)動(dòng)也不會(huì)有障礙的.

    2015-12-24 09:41
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    可用尼莫地平配合中藥龜/龍/腦/康改善腦供血和腦代謝,增強(qiáng)腦功能,癥狀很快改善,睡眠好不好?有需要可直接聯(lián)系咨詢

    2015-12-24 09:06
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦中風(fēng)是自然衰老引起的癥狀,尤其發(fā)病后的損傷,是不可修復(fù)的,所以,只建議抗血栓治療,維持現(xiàn)狀.

    2015-12-24 07:59
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是動(dòng)脈粥樣硬化?   動(dòng)脈粥樣硬化是較少見的一種動(dòng)脈硬化類型,主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類型,因此習(xí)慣上簡(jiǎn)稱為“動(dòng)脈硬化”,而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡(jiǎn)化掉,極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導(dǎo)致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中,受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著,并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»

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