腰椎管狹窄術(shù)后金黃色葡萄球菌感染反復(fù)為何
患者年齡：60發(fā)病時(shí)間：以前基本健康，5年前患腦血栓，基本無(wú)明顯后遺癥。腰椎管狹窄從輕到重約7年吧。主要表現(xiàn)：主要是因?yàn)樽罱刻弁聪螂p下肢放射，雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼。以膝關(guān)節(jié)以下為主。間歇性跛行，走路最遠(yuǎn)也就20來(lái)米就必須休息一下。以前基本都是對(duì)癥治療，如：吃藥、貼膏藥、理療等。于2010年6月份做了腰椎管狹窄開(kāi)窗減壓植骨釘棒內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后4天發(fā)現(xiàn)切口腫脹，可觸及波動(dòng)感。遂拆除部分縫線(xiàn)，流出大量膿性分泌物，腔挺深，可看到內(nèi)固定釘棒，每日換藥觀察。隨后幾天患者發(fā)燒，最高達(dá)39°多，血沉達(dá)到80，白細(xì)胞基本正常，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌（金黃色葡萄球菌），并做藥敏后發(fā)現(xiàn)對(duì)左氧氟沙星、菌必治、萬(wàn)古敏感，即應(yīng)用萬(wàn)古和左氧氟沙星輸液治療，后傷口經(jīng)換藥愈合，體溫正常后患者出院。自出院后患者術(shù)前癥狀基本消失。但是過(guò)了也就將近一個(gè)月患者又出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39°多。又做一次血培養(yǎng)結(jié)果顯示仍是金黃色葡萄球菌感染，遂應(yīng)用菌必治和左氧氟沙星輸液治療。一個(gè)星期后患者體溫正常，后口服左氧氟沙星片劑約一個(gè)月。斷藥后約一個(gè)月患者再次出現(xiàn)高燒。再次輸液治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在仍口服藥物治療。請(qǐng)專(zhuān)家給點(diǎn)建議，這是為什么出現(xiàn)反復(fù)？為什么金黃色葡萄球菌根除不了？如果總是這樣的話(huà)會(huì)出現(xiàn)什么后果？醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腰椎管狹窄術(shù)后金黃色葡萄球菌感染反復(fù)，可能與細(xì)菌特性、患者自身免疫、治療不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、潛在感染灶未清除等有關(guān)。 1.細(xì)菌特性：金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的侵襲力和耐藥性，容易在體內(nèi)潛伏和復(fù)發(fā)。 2.患者自身免疫：患者年齡較大，免疫力相對(duì)較弱，難以有效清除細(xì)菌。 3.治療不徹底：抗生素使用療程不足或劑量不夠，可能導(dǎo)致細(xì)菌未被完全殺滅。 4.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：如傷口清潔不到位，增加了細(xì)菌再次感染的機(jī)會(huì)。 5.潛在感染灶未清除：體內(nèi)可能存在其他隱匿的感染部位，未被發(fā)現(xiàn)和處理。 6.細(xì)菌變異：在治療過(guò)程中，細(xì)菌可能發(fā)生變異，導(dǎo)致原有藥物敏感性降低。 總之，金黃色葡萄球菌感染反復(fù)是多種因素共同作用的結(jié)果。需要綜合考慮，采取針對(duì)性措施，如調(diào)整治療方案、加強(qiáng)護(hù)理、提高免疫力等，以徹底清除感染，避免病情惡化。
2025-02-20 01:39
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回答2
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張其廣 主治醫(yī)師
南宮市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
骨科
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內(nèi)制物就易引起感染，建議繼續(xù)治療，必要時(shí)對(duì)出內(nèi)制物。
2015-12-24 14:49
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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術(shù)后沒(méi)有處理好，傷口沒(méi)有清理好，建議您不要出院，在醫(yī)院養(yǎng)好了在出院
2015-12-24 05:54
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