50歲女性高血壓腦出血治療中病情反復(fù),如何應(yīng)對(duì)?
我母親,50歲,在2009年12月2號(hào)由于高血壓腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔)住院,出血量大.由于縣醫(yī)院沒有條件做手術(shù),只好連夜轉(zhuǎn)院到了省立醫(yī)院,醫(yī)生看到ct后推斷可能是動(dòng)脈瘤破裂,當(dāng)時(shí)身體條件不能做造影,兩天后出現(xiàn)腦水腫,左右眼睛瞳孔散開,無奈之下,我們回家了.但是在家待了一天后家人感覺母親狀態(tài)明顯比從濟(jì)南回來時(shí)要好,所以請(qǐng)了我們縣的醫(yī)生到家中檢查,最好醫(yī)生建議我們:與其在家做無希望的等待,不如到醫(yī)院做保守治療.到縣醫(yī)院后做了器官切開手術(shù),第一個(gè)星期后病情有了好轉(zhuǎn),開始吃替米沙坦控制血壓,體溫在37.5度左右,第兩個(gè)星期后撤掉了監(jiān)控器,手指有動(dòng)的意識(shí),第三個(gè)星期后兩只手后可以用力抓來表達(dá),醫(yī)生表示恢復(fù)的不錯(cuò),瞳孔也恢復(fù)了.第四個(gè)星期,晚上喂飯時(shí),突然開始抽搐,兩分鐘后正常了(根據(jù)后來的ct看這次抽搐造成了腦部?jī)蓚?cè)有微量的出血),這個(gè)星期的我母親的恢復(fù)不明顯,甚至比之前的第三個(gè)星期還要差一些,這個(gè)星期開始吃一些控制腦痙攣的藥物,醫(yī)生還開出了控制老年癡呆的藥物,第五個(gè)星期,撤掉了甘露水,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺部痰很多了并且之前用的藥物沒有什么作用,做了痰培養(yǎng),開始控制肺部炎癥,第六個(gè)星期,停了之前用的藥物換成了普通的青霉素這樣的來進(jìn)行消炎,用了兩天醫(yī)生意見用好一點(diǎn)的肽能消炎,第七個(gè)星期,肽能用了一個(gè)療程后,肺部炎癥有效果但不明顯,從第六個(gè)星期開始一直到第七個(gè)星期體溫一直不穩(wěn)定,每天在37度--38.5之間,就在第七個(gè)星期的星期三的時(shí),醫(yī)生停掉了所有的點(diǎn)滴的藥物,觀察,做血培養(yǎng)想進(jìn)一步確定高燒的原因,到星期天期間體溫變化頻繁,高的時(shí)候到了41度,醫(yī)生不確定用什么藥物治療,只好控制體溫,在星期天也就是2010年01月17日晚的時(shí)候出現(xiàn)了一次抽搐.今天我在省立醫(yī)院拿到血培養(yǎng)的結(jié)果為陰性醫(yī)生說正常.現(xiàn)在家里的大夫?qū)ο乱徊降挠盟幉淮_定,到好點(diǎn)的醫(yī)院現(xiàn)在母親不宜搬動(dòng),現(xiàn)在準(zhǔn)備請(qǐng)專家去會(huì)診.我母親的病到了這個(gè)階段,我很迷茫,不知道下一步怎么做,請(qǐng)教各位好心的大夫指點(diǎn).方便的話留個(gè)聯(lián)系方式,感激不盡
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                                        李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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患者為 50 歲女性,因高血壓腦出血(蛛網(wǎng)膜下腔)經(jīng)歷了一系列治療,病情復(fù)雜且有反復(fù),包括腦水腫、抽搐、肺部炎癥、體溫不穩(wěn)定等情況,治療面臨諸多挑戰(zhàn)。 1.腦水腫:腦出血后常出現(xiàn)腦水腫,會(huì)加重顱內(nèi)壓,影響神經(jīng)功能。治療通常使用甘露醇等脫水藥物。 2.抽搐:可能是腦損傷導(dǎo)致的癲癇發(fā)作,常用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等控制。 3.肺部炎癥:長(zhǎng)期臥床易引發(fā)肺部感染,需根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀等。 4.體溫不穩(wěn)定:可能與炎癥、中樞性發(fā)熱等有關(guān)。要積極尋找原因,采取物理降溫或藥物降溫,如對(duì)乙酰氨基酚。 5.血壓控制:高血壓是腦出血的重要誘因,替米沙坦等降壓藥有助于穩(wěn)定血壓,減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。 患者病情復(fù)雜,治療需綜合考慮各方面因素。密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥。
2025-02-17 22:48 
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                                        申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主要先控制感染的癥狀,再行動(dòng)脈瘤直接切除或行夾閉手術(shù),家人護(hù)理要到位,防止誤吸,褥瘡等的發(fā)生~
2015-12-23 23:13 
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                    回答3
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                                        許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你母親出現(xiàn)高血壓引起的腦出血,所以才會(huì)出現(xiàn)抽搐,或者是身體部分出現(xiàn)偏癱,那么你的母親因?yàn)闆]有得到及時(shí)的治療,所以出現(xiàn)了病情的加重首先你母親應(yīng)該得到血壓控制,才能從根本上來解決問題,其次就是如果局部出現(xiàn)偏癱的話最好在后期采用針灸治療,腦出血很容易造成患者死亡,其次就是身體發(fā)生偏癱,所以一般都要及時(shí)治療,其外就是一定要控制好血壓,每天早上是血壓最高的時(shí)候,不要過多的攝入脂肪,可以多吃粗糧,粗細(xì)比例為1比2,多吃韭菜,西芹,魚,可以有效的控制血壓,不吃蛋黃,內(nèi)臟等
2015-12-23 19:43 
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                                        崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您敘述的情況考慮診斷是明確的,當(dāng)前最主要的問題在于控制感染情況,您在病例中沒有敘述病人意識(shí)情況和進(jìn)食情況,如果可以進(jìn)食的話,建議您給予抗癲癇藥物,蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的情況,因?yàn)槌鲅谀X表面,很容易刺激皮層引起癲癇發(fā)作,大腦皮層興奮性增高,另外如果病人進(jìn)食不是很好的話,要給與必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),更加促進(jìn)機(jī)體免疫力的增加和病情的好轉(zhuǎn).感染情況,建議您應(yīng)用廣譜抗菌藥物控制,最好用三代頭孢,長(zhǎng)期臥床考慮肺部感染的可能性大,另外要注意加強(qiáng)護(hù)理,勤翻身,拍背,盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)
2015-12-23 17:57 
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                                        王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果是你說的“未醒”,那么就是術(shù)后一個(gè)多月都是臥床,容易有積墜性肺炎,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療,有條件的話定期查痰培養(yǎng)和藥敏.吃的方面,酒是不能再喝了,控制血壓在正常水平,均衡營(yíng)養(yǎng),低脂低膽固醇飲食.肌肉萎縮可以進(jìn)行中醫(yī)針灸,那個(gè)電刺激針灸還是有一定效果的.至于醒的問題,沒看過病人沒看過術(shù)前術(shù)后的片子,不好說.
2015-12-23 10:37 
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